男人四十后要補(bǔ)充雄激素

　　 【門(mén)診病例】

　　某患者，45歲，私企老板，正是事業(yè)家庭都蒸蒸日上，順風(fēng)順?biāo)�之時(shí)，近半年卻老感覺(jué)心情煩悶，睡眠差，乏力。工作上注意力不集中，做事效率低，急躁，容易上火；以往和諧美滿(mǎn)的夫妻生活也開(kāi)始力不從心了。在家中一貫和顏悅色的他，變得會(huì)跟妻子孩子為了一點(diǎn)小事就大發(fā)雷霆。每天只要他一出現(xiàn)，不管是公司還是家里的氣氛頓時(shí)就變得緊張起來(lái)，每個(gè)人都小心翼翼，生怕惹到他。起初他妻子以為是工作上壓力太大也沒(méi)太在意，給他購(gòu)買(mǎi)了保健補(bǔ)品配以靚湯食補(bǔ)，但收效甚微，脾氣依然火爆。幸而他一天無(wú)意中看到報(bào)紙上關(guān)于中老年男性雄激素缺乏的相關(guān)文章，這才引起了注意，于是去醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)診，結(jié)果經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，他這些異常表征都是由于他體內(nèi)睪酮水平下降惹的禍……

　　男性對(duì)抗中年危機(jī)  你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！

　　睪酮是男性睪丸分泌的雄激素，是決定男性特征的最重要物質(zhì)，一旦分泌低于正常水平就會(huì)對(duì)男性的心理和生理造成影響。俗話(huà)說(shuō)：“男人四十一枝花”，即指40歲左右的男人處于人生和事業(yè)的巔峰；然而從生理機(jī)能的角度也可以說(shuō)“男人四十一道坎”。研究表明，男性步入40歲以后，體內(nèi)的睪酮水平逐步下降，出現(xiàn)潮熱、抑郁、煩躁不安及注意力減退、焦慮、躁動(dòng)不安、愛(ài)發(fā)脾氣等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）。

  　　【專(zhuān)家發(fā)言】

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 孫祥宙副教授

 　　40歲以上的男性是遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）的高發(fā)人群。目前中國(guó)有近四成的中老年男性都患有LOH，但其中的大多數(shù)尚沒(méi)有意識(shí)到自身的健康問(wèn)題，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知和積極的防治手段和心態(tài)。其實(shí)，步入中年的男性也應(yīng)該建立起正確的健康理念，要像女性愛(ài)護(hù)她們的卵巢一樣，加強(qiáng)對(duì)自身雄激素的關(guān)注。

  　　雄激素不足可自測(cè) 你測(cè)過(guò)了嗎？

　　由于睪酮的生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等均有雄激素受體，因此LOH不僅會(huì)引發(fā)精神心理疾病，更是某些基礎(chǔ)疾病的預(yù)兆。

　　在國(guó)外把高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病叫做“致命四兄弟”，都是與睪酮缺乏有相關(guān)的一些疾病。如果身體沒(méi)有其他方面的變化，出現(xiàn)了性功能減退；精神衰退；體能明顯下降；血管擴(kuò)張后出現(xiàn)潮熱，出汗等四大方面的問(wèn)題，就要引起注意了。

  　　【專(zhuān)家發(fā)言】

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師 周少虎副教授

 　　對(duì)于廣大男性同胞而言，雄激素這個(gè)被稱(chēng)作“打造男性的激素”其實(shí)也并不神秘，雖然雄激素缺乏所帶來(lái)的各種表征非常復(fù)雜，但是體內(nèi)雄激素是否缺乏完全可以通過(guò)自我的檢測(cè)來(lái)大致掌握。近期中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)專(zhuān)家結(jié)合我國(guó)特點(diǎn)聯(lián)合推出了一份睪酮水平缺乏自測(cè)表（ADAM表），它由10個(gè)簡(jiǎn)潔的問(wèn)題構(gòu)成，男性朋友只需用回答是與否就能有效地對(duì)自身雄激素是否缺乏有一個(gè)基本的了解。自檢中一旦問(wèn)卷呈陽(yáng)性，就應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療。

　　和諧生活應(yīng)專(zhuān)業(yè)診療與生活方式并重 你準(zhǔn)備好了嗎？

　　目前，治療LOH最安全有效的方法就是外援性的睪酮補(bǔ)充治療。通過(guò)有效地?cái)z入，使體內(nèi)的睪酮水平達(dá)到正常生理濃度，從而消除由于部分睪酮缺失而導(dǎo)致的生理變化及臨床癥狀，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是從根源上激活男性精力的源泉，從根本上改善男性生活質(zhì)量。達(dá)到緩和治療LOH、改善生活質(zhì)量的目的。

　　由于LOH的臨床表現(xiàn)和癥狀較為復(fù)雜，且缺乏特異性，故診斷過(guò)程較為復(fù)雜 。一般，LOH的診斷包括三個(gè)方面內(nèi)容：癥狀評(píng)價(jià)、血清睪酮水平測(cè)定和試驗(yàn)性睪酮補(bǔ)充治療的反應(yīng)。三者是統(tǒng)一又相輔相成的。40歲以后的男性應(yīng)當(dāng)咨詢(xún)醫(yī)生，了解關(guān)注自己的健康水平，并使用自測(cè)表進(jìn)行自檢，一旦問(wèn)卷呈陽(yáng)性，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的問(wèn)診和治療，如果有任何癥狀和LOH的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，就應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取積極、專(zhuān)業(yè)的治療措施，做到盡早發(fā)現(xiàn)，正確診療。

　　【專(zhuān)家發(fā)言】

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 鄧春華教授

　　由于LOH持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在夏秋交替之際，季節(jié)更替引起的波動(dòng)，更容易導(dǎo)致男性同胞從生理、心理上產(chǎn)生諸多不適,成為各種疾病的隱患。因此，男性同胞應(yīng)該樹(shù)立起一個(gè)健康的生活理念，做到加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成規(guī)律生活，與此同時(shí)，也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)自身健康的關(guān)注，做到定期專(zhuān)業(yè)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的大環(huán)境下，男人面對(duì)工作、家庭和社會(huì)所承受的壓力是很大的，心理上的壓力加上生理上的衰老，使得男性在進(jìn)入40歲以后出現(xiàn)了一系列的健康問(wèn)題和隱患。如今我們都在提倡共建和諧社會(huì)，生殖健康是其核心內(nèi)容之一，只有我們整個(gè)社會(huì)，包括男性和女性同胞都來(lái)關(guān)注健康，才能擁有真正和諧健康的生活。 ${FDPageBreak}  

遲發(fā)性性腺功能減退癥在中國(guó)的現(xiàn)狀

 

　　遲發(fā)性性腺功能減退癥和男性更年期綜合征

 　　“更年期”最初是用來(lái)形容女性從中年進(jìn)入老年的卵巢功能減退的過(guò)渡時(shí)期。近十幾年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，一些女性更年期的癥狀，也在不少中老年男性的身上出現(xiàn)，如神經(jīng)功能紊亂、抑郁、記憶力減退、注意力不集中、容易疲勞、失眠、潮熱、出汗和性功能減退等，因此，許多人包括醫(yī)生在內(nèi)都習(xí)慣性的把這些癥狀稱(chēng)為 “男性更年期綜合征”。

　　其實(shí)，這個(gè)概念用在男人的身上并不準(zhǔn)確，讓人們忽略了男性出現(xiàn)上述現(xiàn)象的真正原因——睪酮缺乏。睪酮是男性性腺分泌的雄激素，是決定男性特征的最重要的物質(zhì)，生理作用十分廣泛，生殖、泌尿、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等均有雄激素受體，故對(duì)男性的生活質(zhì)量有重大影響，被稱(chēng)為“打造男性的激素”。

　　然而，睪酮水平卻隨著年齡增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)，數(shù)據(jù)顯示，男性在30-90歲期間，體內(nèi)的睪酮水平平均每年下降1%-2%，而總下降量高達(dá)30%-50%。40-70歲的男性中，大約30%-40%有一種或多種“更年期”癥狀，而癥狀種數(shù)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增多，到80歲以后，80%-90%的男性或多或少有不同程度的癥狀 。因此，2005年，國(guó)際男科學(xué)會(huì)，國(guó)際老年男子研究協(xié)會(huì)及歐洲泌尿?qū)W會(huì)將這種與男性年齡增長(zhǎng)相關(guān)的臨床綜合癥正式更名為“遲發(fā)性性腺功能減退癥”，即LOH，其特征為具有典型的臨床癥狀和血清生物活性睪酮水平的低下, 此種狀態(tài)將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并給多器官、系統(tǒng)的功能帶來(lái)不良影響。

 

　　LOH在中國(guó)的現(xiàn)狀

　　長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)男性健康的關(guān)注不足，對(duì)男性生殖健康現(xiàn)狀、男性生殖保健服務(wù)需求的研究也很少。在過(guò)去的30多年里，中國(guó)男性健康領(lǐng)域里也沒(méi)有相關(guān)的大規(guī)模調(diào)研。為了更好地更深入地了解和掌握中國(guó)男性的健康現(xiàn)狀，世界衛(wèi)生組織（WHO）男性專(zhuān)題指導(dǎo)委員會(huì)委員谷翊群教授親自發(fā)起并領(lǐng)導(dǎo)了國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)中老年男性的健康狀況調(diào)研評(píng)估，采用整群及年齡分層抽樣方法針對(duì)40-69歲的不同年齡層男性個(gè)案進(jìn)行研究。為時(shí)一年半的調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)40-49歲男性L(fǎng)OH的患病率為19%；50-59歲男性L(fǎng)OH的患病率上升至為38%；60-69歲男性的患病率則高達(dá)56%。

　　這一結(jié)果充分顯示，我國(guó)男性群體對(duì)自身健康的關(guān)注明顯不足，在被調(diào)查的中老年男性群體中（40-69歲），對(duì)于雄激素的總知曉率為27.7%; 對(duì)雄激素8個(gè)主要生理作用的知曉率為7.6% ～ 22.2%; 低睪酮狀態(tài)擔(dān)憂(yōu)程度為10.5%；自我判定存在雄激素缺乏僅為4.8%; 只有2個(gè)人做過(guò)血清睪酮檢測(cè)；只有6個(gè)人接受過(guò)雄激素補(bǔ)充治療；另外，在被調(diào)查男性中，

　　對(duì)于男性更年期的知曉率為67.4%，其中只有15.9%人對(duì)此表示出 擔(dān)憂(yōu)；5年內(nèi)因摔倒出現(xiàn)骨折的患病率為4.2%，而只有0.9%的人做過(guò)骨密度檢測(cè)。而結(jié)合ADAM自測(cè)表與激素檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者中有半數(shù)以上有睪酮部分缺乏的不同癥狀。

　　由此可見(jiàn)，我國(guó)中老年男性對(duì)雄性激素相關(guān)知識(shí)和疾病的認(rèn)知、態(tài)度和需求等方面的水平偏低。而隨著中國(guó)在人口結(jié)構(gòu)上已經(jīng)逐漸步入老年社會(huì)（60歲>10%， 70歲>7%），預(yù)計(jì)在2050年達(dá)到峰值，超過(guò)60歲的人口將達(dá)到4億，占總?cè)丝诘?6%，對(duì)中老年男性健康的關(guān)注更是刻不容緩。

　　及早

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