腎上腺上的“小不點”，斷了他的生育路

　　脂肪多了，性欲少了

　　2006 年，朱勇雙喜臨門，一是升任為部門經理，二是終于把女友娶回家。婚后，朱勇的身材很快變得臃腫。對大腹便便的身材，朱勇自己還蠻得意，認為人逢喜事精神爽，心寬自然體胖，福人自有福相。

　　不過，朱勇也沒把好事占全。結婚已兩年了，妻子始終不見懷孕，這可急壞了雙方父母。細心的妻子發現，朱勇的性欲不像新婚時那么強烈了。特別是最近一段時間，他幾乎沒有主動提出要過性生活，連一般的親撫動作都省略了。朱勇的性功能也遠不如剛結婚時，有時不管妻子怎么挑逗，陰莖就是不能滿意地勃起。開始妻子還懷疑朱勇在外面有了第三者，但思前想后，朱勇也不是這種人。難道他得了什么病？于是，為了防患未然，妻子勸朱勇到醫院去檢查一下，朱勇卻不以為意。

　　腎上腺上有個“小不點”

　　還好， 4 月份公司安排員工體檢。 B 超檢查發現朱勇右側腎上腺上有一個小結節，直徑不到 1 厘米 。為了弄清楚這個結節的性質，朱勇接受了與腎上腺有關的內分泌檢查和 CT 檢查，最后被確診為右側腎上腺皮質腺瘤。醫生告訴他：這個小腫瘤，很可能是造成你不育的元兇。

　　朱勇想不通：那么一個“小不點”，怎么會使自己發生這么大的變化，甚至造成不育？

　　腎上腺是體內一個體積很小卻十分重要的內分泌腺體。別看它只有薄薄的一片，重量也不過 4 ～ 5 克，它產生的激素在人體中卻起著十分重要的作用。一旦發生腎上腺功能衰竭，甚至會威脅病人的生命。另一方面，若腎上腺腺體增生，分泌過多的皮質激素，就可以攪亂身體的內環境，使身體發生十分明顯的變化，并產生一系列的臨床癥狀。

　　腎上腺皮質激素分泌過多，會令人外貌呈滿月臉，正面看不見耳朵，側面看不到鼻子；常有痤瘡，呈球形腹和“水牛”背，下腹、臀部、大腿呈對稱性分布的縱形紫紋，以及出現體毛增多、增粗現象；血壓升高、容易感染、肌肉無力、情緒不穩定；性欲減退、勃起功能障礙、睪丸變軟、陰莖縮小乃至不育等。

　　這種由腎上腺皮質分泌過量的皮質醇激素所致的病癥，稱為庫欣綜合征。由于血中皮質醇的濃度升高，使部分男性病人血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、睪丸間質細胞退化和生精小管纖維化。如果給這樣的病人作睪丸組織的活檢，就會發現精子生成水平低下或成熟受阻，這些改變最終可以導致不育。

　　及早治療，修補生育路

　　導致腎上腺皮質激素分泌過多的原因很復雜，可以是腦垂體病變產生過多的促腎上腺皮質激素，促使腎上腺組織增生并分泌過多的腎上腺皮質激素；也可以是腎上腺本身局部組織發生病變所致，如腺瘤或腺癌。在某些病人中，腎上腺皮質激素水平的升高也可能是因為患有其他疾病（如腎小球腎炎、風濕病等），服用糖皮質激素而造成的。

　　庫欣綜合征病情雖然比較復雜，但只要診斷清楚，治療就相對簡單。對因為腦垂體病變引起的腎上腺皮質增生，可以先采取藥物治療，抑制腎上腺分泌過多的皮質激素。藥物治療必須在醫生監控之下進行，嚴格控制激素水平。藥物劑量不足固然達不到治療的目的，“矯枉過正”也會因為腎上腺皮質激素不夠而造成不良后果。對朱勇那樣被明確診斷為腎上腺皮質腺瘤的病人，只要手術切除腺瘤就可以了。

　　朱勇在醫院采用腹腔鏡微創手術，很順利地切除了腺瘤，術后第三天就出院了。不久，朱勇的激素水平就恢復到了正常，身材也“苗條”了許多。更可喜的是，朱勇的性欲和性功能漸漸有了起色。由于朱勇治療比較及時，全身還沒有出現十分明顯的病象，睪丸組織也沒有發生嚴重的不可逆病變。在醫生的精心治療下，沒多久，朱勇的妻子就懷孕了。

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（責任編輯：常虹 ）