變奏：被附睪炎“劫持”的精子

　　相對(duì)前列腺炎而言，附睪炎的“知名度”要低很多。然而俗話說(shuō)得好，不叫的狗更會(huì)咬人。附睪炎對(duì)精子的殺傷力，比前列腺疾病要大得多。在男性不育門診中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不少病人與附睪炎密切相關(guān)。附睪炎究竟使了什么手段，這樣神不知鬼不覺(jué)地侵害了精子？

　　第一招：切斷精子的給養(yǎng)

　　附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成，然后向后下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細(xì)長(zhǎng)的小管道，對(duì)精子具有至關(guān)重要的“養(yǎng)育之恩”，是精子名副其實(shí)的“養(yǎng)母”。精子在“生母”睪丸腹中（精曲小管內(nèi)）生成后，生命力還不如新生兒，不僅不能跑，連動(dòng)都不能動(dòng)，只能躺在睪丸產(chǎn)生的睪丸液中隨波逐流，來(lái)到“養(yǎng)母”附睪的懷抱。經(jīng)過(guò)附睪兩周左右的精心培育，精子才完全發(fā)育成熟，渾身充滿運(yùn)動(dòng)能力、識(shí)別愛(ài)侶卵子透明帶的能力及與卵子結(jié)合完成受精的能力。精子在踏上求愛(ài)之路以前，主要還是待在附睪尾部舒適的安樂(lè)窩里養(yǎng)精蓄銳。

　　如果附睪不幸感染了致病微生物，發(fā)生炎癥，令管腔充血水腫，其養(yǎng)育精子的能力自然降低，甚至處于怠工狀態(tài)。附睪分泌的各種營(yíng)養(yǎng)精子的物質(zhì)均會(huì)明顯減少，使精子應(yīng)在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導(dǎo)致排出精液中不能活動(dòng)的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動(dòng)的精子，其活動(dòng)能力也減弱，從而引發(fā)弱精子癥或死精子癥。

　　第二招：降低精子的活動(dòng)能力

　　附睪被病原體感染后，有的病原體（如大腸桿菌）可直接對(duì)附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動(dòng)度或使精子發(fā)生凝集，以降低其活動(dòng)能力；有的病原體（如支原體、衣原體）則吸附于精子表面，使其活動(dòng)力降低甚至喪失。病原體產(chǎn)生的毒素也會(huì)毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時(shí)，白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等機(jī)體衛(wèi)士在消滅病原體時(shí)，也可能不分好歹，誤傷或誤殺精子。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，也會(huì)毒害精子，或改變精子的生存環(huán)境，使精子活動(dòng)力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子數(shù)量減少等。

　　第三招：堵截精子的行走通道

　　附睪炎如果是由淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染引起的，不僅會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導(dǎo)致近附睪端不完全性或完全性輸精管梗阻。這是一種難以逆轉(zhuǎn)的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精子癥或無(wú)精子癥。

　　第四招：畫地為牢困住精子

　　附睪炎還是導(dǎo)致男子體內(nèi)形成抗精子抗體的重要原因。當(dāng)附睪發(fā)生炎癥時(shí)，身體的自衛(wèi)系統(tǒng)就會(huì)立即行動(dòng)，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞和體液免疫物質(zhì)進(jìn)入發(fā)炎的附睪管內(nèi)，對(duì)病原體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成對(duì)抗病原體的抗體，而這種抗體也能與精子表面的抗原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。同時(shí)，免疫細(xì)胞對(duì)機(jī)體自身組織的識(shí)別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)，形成抗精子抗體。

　　抗精子抗體形成后，混在精液中，緊追精子不放，或?qū)⒕�子團(tuán)團(tuán)圍住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子無(wú)處躲藏。這樣一來(lái)，精子的活動(dòng)能力顯著下降，或數(shù)個(gè)、數(shù)十個(gè)地凝集成團(tuán)，影響精子的前向運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，抗體也可進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)生殖器官的功能產(chǎn)生更大范圍的不良影響。若抗精子抗體發(fā)生的免疫反應(yīng)作用于睪丸組織，則能形成特殊的破壞作用，使睪丸的生精功能發(fā)生異常，出現(xiàn)生精障礙性無(wú)精子癥。

　　由此可見(jiàn)，附睪炎對(duì)精子的損害是嚴(yán)重的、多方面的。處于性活躍期的病人，或有不潔性生活史、多個(gè)性伴侶的病人，引起附睪發(fā)炎的主要病原體是淋球菌、沙眼衣原體和解脲支原體，或附睪炎繼發(fā)于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。少年兒童和年齡較大的病人，多由大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等尿道常見(jiàn)病原體引起。另外，全身其他系統(tǒng)的感染性疾病，也可經(jīng)血液循環(huán)傳入附睪引起感染。

　　要想避免附睪炎對(duì)精子的損傷，長(zhǎng)久維護(hù)生殖健康，最有效的措施是杜絕不潔性行為，避免無(wú)保護(hù)的性行為，并注意外生殖器官的清潔衛(wèi)生。如果發(fā)生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療，以免累及附睪。一旦發(fā)生附睪炎，必須積極尋求專科醫(yī)生的幫助，盡快明確診斷，早期徹底治療。治療包括臥床休息，使用冰袋、止痛藥和口服抗生素等。近年來(lái)，國(guó)外開(kāi)展手術(shù)減壓的治療方法，認(rèn)為這樣可以避免日后由附睪炎導(dǎo)致的無(wú)精子癥。

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