一個晚景凄涼的梅毒患者

　　診室里，一個中年人把一個顫巍巍的老者扶進來，我一看，他不就是今天早上在公共汽車上看到的那位老人嗎?車上趣怪的一幕立即在腦海中浮現出來：車到東門站，上來一對青年男女乘客，女的就站在這位老者的身旁。不一會，女的忽然尖叫一聲，隨后就藏到男青年的背后。我轉眼看那位老者，只見他正向那女青年傻笑，還不斷地擠眉弄眼。正是這種輕佻舉動嚇壞了女青年，也激怒了男青年，他舉起拳頭就要打，旁邊一中年人趕快攔住，連聲道歉后解釋說：“他不是有意的，他有病，請千萬包涵!”男青年也算通情達理，這事才算平息了。我在臨床上見過這類病人，知道中年人說的是實話。有的人因患精神障礙癥，有這種表情戲謔的病態，所以不知道的人見了，覺得奇怪，青年女子甚至會被嚇祝沒想到，此刻這老人成了我的病人。

　　我看他的病史，他叫詹環喜，62歲，某遠洋船務公司的退休大副。陪他來的是他兒子。我詢問病史，大部分是兒子代答的，當問到婚姻狀況時，他兒子答：“我媽前幾年去世了。”我再問有無再娶時，老人忽然嘻嘻地笑起來答道：“要再娶，要再娶。老板的女兒還在等著我和她結婚……”他眉飛色舞地說出他的故事：他年輕時曾作為勞務輸出，為一家香港船務公司服務，老板很賞識他，已說好了要把女兒嫁給他，將來還要繼承公司財產。為什么沒有結成婚呢?他解釋道：“人家在香港，我在船上，這個婚怎么能結成啊?我得馬上去香港，不能讓人家千金小姐老等著埃醫生，你說是吧?”他兒子不好意思地對我說：“醫生，他總是愛這么胡說，您別見怪。”我笑了笑說，我心中有數。可以看出，他不但語無倫次，而且有嚴重的妄想，精神癥狀很明顯。他這病是怎么發生的，我已有些看法，于是問他過去有沒有冶游史，有沒有患過性玻他兒子說：“讓他說，他又要信口開河了。他是患過梅毒，不過那是30年前的事了。他們的船跑遍世界各港口，長年不回家，尋花問柳的事……唉!得了梅毒后治過一段時間，后來就好了。”我問后來有沒有復查過，答說沒有。我感到問題正在這里，早期梅毒經過治療，癥狀會消失，但不等于治好了，梅毒螺旋體仍潛伏在體內伺機發作，有時這種潛伏期長達二三十年。這位老者的情況可能就是這樣。我再問，他這副癡呆樣是什么時候開始的，他兒子說是四五年前，開始時常訴說睡不著、記性差、胃口不好。接診醫生說是患了神經衰弱，吃了些藥，睡覺好些了，但也慢慢變呆了，說話像個孩子，生活懶散，愛花錢。有時灰心喪氣，有時又很興奮。看了幾間醫院，吃了不少藥，一點也不管用。我已可以初步判斷，老人患的是梅毒性“麻痹癡呆”。接著為他做體檢，見到他的鼻唇溝變淺，兩嘴角下垂；兩瞳孔大小不等，瞳孔邊緣不勻整，對光反射遲鈍；伸舌時，唇和舌都有明顯的震顫，兩手向前平舉時也震顫得厲害；在膝部做腱反射試驗，腱反射亢進。所有這些都是神經中樞受損的癥狀，可以認定，這些癥狀都是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統所致。為了明確這一診斷，又為他做了血清和腦脊液檢查，各項指標皆呈陽性。于是我告訴他兒子診斷的結果，他父親患的是梅毒性麻痹癡呆。兒子感到愕然、吃驚。還有，根據聽診聽到的心肺雜音判斷，他的心臟可能已有病變，決定做X線及B超檢查，發現左心室肥大，主動脈閉鎖不全，這正是晚期梅毒損害內臟器官的典型結果。他兒子介紹，他父親近兩年來容易氣喘，有時上一層樓梯也會氣喘吁吁，稍做點家務就叫累。有時晚上睡覺忽然驚醒，說是不能呼吸憋醒了，得趕快爬起來坐著才能呼吸順暢。這是左心衰竭的表現。我告訴他兒子，他父親必須馬上住院治療，但他說醫療費問題還沒有解決，要求我開點藥在家里維持幾天再說。一個月后我偶然見到他兒子，問他父親近況。他說，老人家半月前已去世了，是半夜里死的。第二天早晨發現他僵硬在床上，馬上叫來救護車，人已救不活了，是死于心力衰竭。梅毒伴隨了他大半生，最后這樣凄涼地走了。梅毒是一種傳染性很強的性病，早期發病只在外陰部長些小丘疹，無痛，不癢，很容易被患者忽視。如不治療，很快會轉入早期的第二期，如果再不及時治療或治療不徹底，經四五年后轉入晚期，但也有長至二三十年后才復發的。晚期，螺旋體可侵犯神經系統引起精神異常；侵犯心血管造成心臟玻麻痹癡呆是中樞神經梅毒癥中的一種，受損害的是腦實質，患者會出現進行性的智力減退、人格改變，有神經系統受損的體征及機能衰退，發展成癡呆和全身癱瘓。梅毒患者約有1％～5％發展為麻痹癡呆。梅毒引發的心臟病，常是病人猝死的重要原因。這位老人晚景凄涼，他留給人們的教訓是深刻的。

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（責任編輯：張甜甜 ）