女性外生殖器在性周期中的反應

　　因性問題向醫生咨詢的不少人，會注意提及陰蒂和陰道在性反應各期中的變化。其實，女性外生殖器大陰唇及小陰唇在性反應中的變化，也是很明顯的，并可為性緊張度提供臨床征象。

　　大陰唇

　　大陰唇位于女性陰道口兩側，是一對縱長隆起的皮膚皺襞，下面有很厚的皮下脂肪，并有豐富的血管、淋巴管及神經末梢，對性刺激敏感。

　　在平時，未婚或未生育的女性兩側大陰唇是在陰部中線合攏的，可以掩蓋住小陰唇、陰道口及尿道口，起到一種保護作用。有些經產婦在分娩過程中受傷，使大陰唇不能在陰部中線合攏。

　　在受到有效性刺激而引起性興奮時，未生育過的婦女大陰唇會變薄變扁平，并會有向上及向外的移位，這種移位的結果是使大陰唇離開陰道口更遠。

　　大陰唇的移位是怎樣造成的呢？在性興奮時，小陰唇迅速充血隆起，陰道外1/3段的血管也充血，迫使大陰唇的位置也發生移動。大陰唇在性興奮時為什么要發生這種位置變化呢？有人推測這是一種不隨意的神經生理調節，可以使性交時陰莖更容易插入陰道。

　　上述這些變化通常是在性反應周期的興奮晚期或平臺期開始后不久完成的。在平臺晚期及高潮期，大陰唇在外表上一般觀察不到什么變化。

　　到了消退期，大陰唇向中線合攏，并恢復至原來的厚度。如果一位女性的性反應達到高潮，陰唇在消退期會很快恢復原狀。但如果性反應只到達平臺期，陰唇的恢復就要慢得多。另一種情況是，一位未生育過的女性如果興奮期或平臺期拖延的時間很久，大陰唇就會長時間處于分離狀態，靜脈也長時間處于瘀血狀態，因此有可能發展為水腫。有些女性在刺激停止后，仍可有數小時的陰唇血管充血。

　　已經生育過的婦女，大陰唇在性反應中的表現有所不同，患有陰唇靜脈曲張的婦女則更加明顯。這些婦女的大陰唇不像未生育過的婦女那樣會變薄變扁平，向上向外移位；相反地，由于靜脈的充血會懸垂腫脹。一般認為，大陰唇的靜脈曲張越嚴重，在性緊張時的血管充血也越嚴重。但大陰唇的這種懸垂腫脹并不會影響正常性交時陰莖的插入，因為在性興奮時生育過的婦女陰唇也是會輕度向兩側移位的。

　　小陰唇與“性皮膚”

　　小陰唇位于大陰唇內側，是一對較薄的皮膚皺襞，表面光滑、濕潤，有豐富的神經末梢，對性刺激很敏感。

　　劉先生對醫生說，他與妻子的性生活不是很和諧，妻子說他不善于通過撫摸使她性興奮。劉先生很想知道怎樣的刺激更容易使妻子興奮，但他覺得妻子陰蒂的反應并不明顯，不管他采用什么刺激手法，從未見過妻子陰蒂頭明顯腫脹，也未見到陰蒂勃起。顯然，劉先生曾經看過一些性知識的文章，并記住了文章中的描述。醫生告訴他，并不是每個女性在興奮期都會出現陰蒂頭腫脹，有統計資料說，在興奮期，有一半以上的女性并沒有產生明顯的陰蒂頭腫脹。醫生問劉先生，有沒有注意到小陰唇顏色的變化，劉先生說沒有。看來，劉先生只是強調了陰蒂在性反應周期中的變化，而忽視了小陰唇在這個過程中的變化也很明顯。

　　在興奮期，無論是未生育女性或已生育女性，小陰唇直徑都有明顯增大，當性反應發展到平臺期，小陰唇的直徑可增大到2倍，甚至3倍。由于小陰唇直徑的增加，陰道管的有效長度也相應延長了。

　　在平臺期中，充血不但使小陰唇的直徑增加，也使此期顏色發生明顯變化。未生育女性的小陰唇會從粉紅色變成鮮紅色，已生育女性的小陰唇會從鮮紅色變成深紫色。可以認為，小陰唇的顏色變得越深，盆腔及陰唇靜脈曲張就越利害。這種顏色的變化很特殊，有人把性反應中的小陰唇稱為“性皮膚”。

　　由于性皮膚的的顏色變化很明顯，臨床醫生和科研工作者可以用性皮膚來判斷一位女性的性反應水平，如果出現性皮膚反應，可以認為已達到性反應周期的平臺期水平。在性治療中，也可以用性皮膚的變化來分析一位女性對某種性刺激手段的反應程度，顏色變化鮮明、確定，提示對這種刺激手段的反應較強烈。性皮膚反應的出現，也標志著性高潮即將到來。

　　在消退期，性皮膚的顏色也隨著性緊張程度的消減而消退，在性高潮結束后的10～15秒鐘，性皮膚會從深紅色或鮮紅色變為淡紅色。

　　前庭大腺

　　在兩側小陰唇中，都有前庭大腺。前庭大腺的開口在小陰唇的內側面，與陰道入口相鄰。前庭大腺分泌一種黏性物質。以前，不少介紹性知識的文章說這種分泌物在性交時能使陰道入口潤滑。根據新近的科學研究，這種分泌物在性反應周期中的興奮晚期或平臺早期才出現。科學研究還發現，未生育女性前庭大腺所分泌的黏性物質通常只有1滴，已生育女性也僅有2～3滴。這么少的分泌物對于潤滑陰道入口是不夠的。

　　既然前庭大腺的分泌物不足以潤滑陰道，那么在性興奮時陰道的潤滑物質來自何方？在科學研究中，觀察到在興奮期陰道壁上類似“出汗”的現象（整個陰道管壁上有黏液樣小珠）。當性緊張度進一步增加時，這些小珠融合，在陰道管壁上形成了一層平滑的液膜。熟悉醫學解剖學知識的讀者也許會問，陰道壁基本上并沒有能產生分泌物的腺體，陰道壁又是用什么方法產生這種潤滑物質呢？通過研究發現，在興奮期陰道周圍的血管充血，血管中的液體通過具有半滲透性的陰道壁上皮滲入陰道。原來，這種潤滑物質是圍繞整個陰道管的靜脈叢擴張并滲出的結果。

　　通過上面的比較還使我們注意到這樣一個事實，陰道壁的滲出反應出現在興奮期的早期，而前庭大腺的分泌物卻出現在興奮晚期或平臺期，這點也提示了它在陰道的潤滑作用中不可能起主要作用。

　　不必要的誤解

　　周先生對醫生說，他在新婚時就注意到妻子的大陰唇又小又薄，顏色也很淺，與周圍的皮膚顏色差不多，和書上描述的差別很大。因此他覺得妻子的性器官發育不良，性欲一定很差，后來，他們的性生活一直不盡人意。經過醫生檢查，周太太的生殖器官發育正常。正是周先生的這種隨意猜測，影響了夫妻性生活時的情緒，造成性生活不和諧。

　　李小姐是一位大齡姑娘，遲遲不肯結婚的原因，向誰也不肯透露。有一次，她的一位當醫生的朋友再三追問，李小姐終于說出了真實原因。原來，有一次李小姐洗澡時在鏡中看到自己的小陰唇特別長，一直伸出到大陰唇的外面，她記得書上說未婚女子的大陰唇是合攏的，看不到小陰唇，她覺得自己的外生殖器是畸形和丑陋的，結婚后會引起丈夫的恥笑、懷疑和不滿，因此一直沒有勇氣找對象談戀愛。

　　上面提到的周先生和李小姐的共同點是只注意到書上的一般性描述，忽略了人與人之間的個體差異。有些女性的大陰唇長得較肥較厚，有些卻長得較薄較小。有些女性的大陰唇顏色很深，有些卻顏色較淺，與周圍的皮膚顏色差不多。小陰唇的形狀在不同的人之間同樣有很大差別。有的人小陰唇很窄，有的人卻很長，可以一直伸到大陰唇的外面。有的小陰唇很厚，有的卻很薄，有的還呈不規則的形狀。至于顏色，也不完全是書上通常所說的顏色，有的人是淡紅色，有的人是棕紅色，甚至有的人小陰唇有兩種顏色（如外側面是棕黑色，內側面是粉紅色）。同樣地，大陰唇和小陰唇在性反應各期中的變化也會因人而異，也不會人人都像書上描寫的那樣典型。因此，如果發現自己的情況與書上說的不完全一樣，也不要輕易給自己下一個不正常的結論。果真有疑問，可找專科醫生咨詢檢查。

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（責任編輯：顏健龍 ）