身披“中風”外衣的梅毒

　　住院后經過系統的體格檢查，他的心肺等內臟未發現異常，雙眼視力基本正常，左眼瞳孔擴大，上下視受限，上眼瞼輕度下垂，雙下肢痛覺減退，有深部感覺障礙，腱反射消失。綜合所有的檢查結果，我們認為他的癥狀不像是中風。想請您會診一下。”

　　接著，方醫生詳細介紹了患者的情況。

　　原來，這位叫文鵬的患者，是當地一家公司的公關部主任。兩年前一個秋日的晚上，他送走客人后，覺得有點累，下肢困乏，兩腳趾端有些麻木。心想可能是陪客人坐得太久，也沒在意。漸漸地這種麻木感有增無減，不到半年便往上蔓延至膝部，走路感到雙腿無力，還經常頭暈，看東西眼花，成雙影。他認為不是什么大病，便到當地一家診所看醫生。醫生說是經常熬夜、腦部供血不足引起的。給他輸了半個月的丹參注射液和其他藥物，不見絲毫效果，癥狀反而越來越重。這是得了啥怪病呢？于是他到縣醫院、中醫院，看遍了神經內科、骨科、眼科，中藥、西藥，土單驗方用了不少，病情沒有得到一點改善。一月前，文鵬的兩條腿麻木加重，無力，連走路也須人攙扶，尤其是下肢出現像閃電樣的疼痛，夜間尤甚，左眼瞼下垂，瞳孔擴大。家人急忙將他送到縣醫院，醫生按“中風”治療十幾天后，因無效果，便轉到市醫院神經內科來了。

　　邢主任聽了方醫生的敘述，便和方醫生一起來到患者的床前。邢主任詳細詢問了病史后問道：“除了剛才說的，你感到身上還有不舒服的地方嗎？”文鵬回答說：“近一個多月來一直低熱，渾身乏力，胃口不好，肚子發脹，每次解小便也不十分順暢，還有陽痿。”說著不禁嘆了口氣：“邢主任，我這是得了啥怪病呢？可把我折磨苦了。”

　　邢主任又問：“在性生活方面，有過婚外戀的性行為么？生殖器部位有沒長過什么東西？”

　　文鵬見邢主任問他這種事，頗感尷尬，低頭不語。

　　方醫生插話說：“文鵬，你要實話實說，這樣才能讓醫生了解病情，有助于確診治療。醫患雙方應互相信任，我們會恪守醫療道德，為所有患者隱私保密的。”

　　文鵬慚愧地嘆息了一聲，說道：“病不背醫，自從我干公關工作七八年以來，和好幾個女人發生過性行為。6年前得過淋病，治好后都怪我不檢點，又犯了，醫生給我打了針才治愈。3年前，我發現陰莖上長有一個黃豆大的硬結，因不痛不癢，也沒去管它，后來這小硬結自行消失了。邢主任，我說的都是實話。”

　　邢主任點點頭說：“為了盡快查出是什么病，需要給你化驗一下血液。”

　　血液檢查結果出來了，梅毒快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）和梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）均呈陽性。隨后，又做了腦脊液常規檢查和腦脊液梅毒血清學試驗，證實了文鵬的病不是中風，也不是什么怪病，而是神經梅毒。結合他的臨床癥狀，最后確診為梅毒性脊髓癆。

　　當邢主任把病情告訴文鵬后，他憂心忡忡地說：“邢主任，真沒想到我這怪病是梅毒引起的。梅毒不是陰莖上長瘡嗎？可我的陰莖好好的。這梅毒咋會跑到脊髓里去了呢？還能治好么？”

　　“能治好的。”邢主任好言安慰他后，接著解釋說，“你有過陰莖硬結病史，說明你那時已感染了梅毒，因自行‘痊愈’了，所以就沒把這事放在心上。殊不知，梅毒不進行正規治療是不會好的。自20世紀80年代以來，在我國早已絕跡的性病又死灰復燃，患梅毒的人數也逐漸增多。得了梅毒后，不僅表現在外生殖器上，梅毒螺旋體在體內還可侵犯多種臟器，比如使人得‘梅毒心’，神經系統受到感染則引起神經梅毒，如腦膜梅毒、腦膜血管梅毒等。而你得的是梅毒性脊髓癆，是因感染梅毒螺旋體后導致腰骶部神經后根受損和脊髓后索變性引起的。已往的資料顯示，梅毒性脊髓癆多見于50～60歲的人群，起病緩慢，常在感染了梅毒后20～25年才發病。像你這樣的年輕人感染梅毒后這么快發生脊髓癆，我是頭一次遇到。不過，你的病史短，病情也未發展到嚴重的地步，既來之，則安之，抓緊治療，會痊愈的。”

　　文鵬聽邢主任說能治好，提到嗓子眼上的一顆心才落了地，緊鎖的眉頭也舒展了，便安心住院治療。起初采用小劑量的醋酸潑尼松和青霉素，然后給予大劑量的青霉素，并配合其他藥物，經過治療后，文鵬下肢閃電痛消失，兩條大腿無力、麻木、痛覺減退的感覺也由近端向遠端逐漸消失。接著又用藥物進行了一段時間的抗梅毒治療，復查后沒有問題。

　　出院那天，文鵬仍擔心地問道：“邢主任，我這病還會再犯么？今后需要注意些什么呢？”

　　“小伙子，贈你四個字：潔身自好。”邢主任微笑著說，“望你切記在心。”

（以上內容僅授權家庭醫生在線獨家使用，未經許可請勿轉載。）

家庭醫生在線專稿，轉載請注明家庭醫生在線；媒體合作請聯系：020-37617238

（責任編輯：顏健龍 ）