肺部計算機斷層掃描可以診斷哪些支氣管疾病？

肺部計算機斷層掃描由于其高分辨率，在氣道口徑的評估和大氣道和小氣道疾病，如支氣管擴張和細支氣管炎的檢測中是有很大作用的。

肺部計算機斷層掃描可以診斷哪些支氣管疾病？

一、支氣管擴張

肺部高分辨率計算機斷層掃描已經取代支氣管造影成為了診斷支氣管擴張的首選方法。當以支氣管造影作為標準時，肺部高分辨率計算機斷層掃描的敏感性為97%。肺部高分辨率計算機斷層掃描在咯血的評估中也是有用的，咯血常由亞臨床支氣管擴張和支氣管內腫瘤導致；在近50%的咯血病例中，肺部高分辨率計算機斷層掃描可檢測到出血來源。

二、細支氣管炎

肺部高分辨率計算機斷層掃描有助于小氣道疾病的診斷。目前，已確定了以下幾種細支氣管炎：

1、呼吸性細支氣管炎

呼吸性細支氣管炎累及大部分吸煙者，但肺部高分辨率計算機斷層掃描上僅見于20%的吸煙者。這種疾病由小氣道分叉處顆粒的慣性嵌塞引起。它優先累及肺上葉，產生小葉中央型磨玻璃樣結節。

2、縮窄性細支氣管炎

閉塞性細支氣管炎也稱為縮窄性細支氣管炎，其CT特征為馬賽克衰減伴缺血和假磨玻璃樣交替。肺正常部分過度灌注，衰減值增大，而肺異常區域因缺氧性血管收縮而灌注不足。CT吸氣呼氣雙相掃描可以通過顯示不均等通氣伴氣體陷閉，確定細支氣管炎累及的肺區域，從而導致馬賽克圖形形成。部分縮窄性細支氣管炎患者有輕度相關性支氣管擴張和支氣管擴張癥。與閉塞性細支氣管炎患者相似，嚴重難治性哮喘患者的呼氣相CT掃描也可能顯示出氣體陷閉。

3、富細胞型細支氣管炎

富細胞型細支氣管炎呈結節和分支線狀影，病理基礎是一種炎性細胞浸潤遠端氣道壁且炎癥滲出液和黏液嵌塞細支氣管管腔的活動性細支氣管炎。平行于或垂直于CT成像平面成像的擴張及嵌塞的細支氣管相對應。罕見情況下，富細胞型細支氣管炎可見于有血管異常的患者，如腫瘤栓塞或靜脈藥物濫用者中血管內滑石粉和甲基纖維素顆粒沉積于肺微動脈。

4、濾泡性細支氣管炎

濾泡性細支氣管炎定義為支氣管相關淋巴組織的淋巴樣增生。這種細支氣管炎可見于免疫缺陷、膠原血管病和超敏反應患者中。CT表現包括小葉中央型結節、較大的支氣管旁結節和相關磨玻璃樣不透光影。