早期胃癌如何確診 不要盲目做這個檢查

您聽說過“查癌神器”PET/CT嗎？檢查費數千元的PET/CT是個什么“鬼”您知道嗎？只做這一個檢查，就可以確診胃癌嗎？很多胃癌的患者，雖然得了胃癌，但是對胃癌的了解卻知之甚少，今天我們就來認識一下PET/CT的真面目。

首先，我們要明確幾個基本概念。

1、PET/CT的檢查惡性腫瘤原理是什么？

惡性腫瘤最可怕的就是，腫瘤細胞會在人體內無限繁殖，并且不斷的攝取人體內的一個營養，而為惡性細胞提供主要能量之一就是葡萄糖，所以，惡性腫瘤攝取的葡萄糖會比一般正常的細胞要多多的，針對這一特點，可以把葡萄糖標記在放射性核素上，在通過注射的方式，注入人體內，癌癥細胞就會在圖像中顯示出來，并以此作為診斷腫瘤的依據。胃癌也同樣如此。PET/CT是將PET的功能代謝信息與CT的解剖定位結合到一起，來進行腫瘤診斷。

2、PET/CT的作用是什么？

對于初診胃癌的患者而言，PET/CT主要作用在于明確腫瘤的范圍，特別是有無遠處轉移，包括治療前后。它與我們平時的多排螺旋CT的作用類似。但它們都不能取代胃鏡來診斷胃癌。胃癌的診斷金標準是病理檢查，也就是通過胃鏡來取組織活檢。這一點需要明確。

那么，PET/CT在判斷腫瘤的范圍，判斷腫瘤早晚期方面，和多排螺旋增強CT相比，有何優劣呢？

PET/CT優點是全身檢查，比較全面，可以發現一些微小隱匿的病灶。尤其對于罕見的遠處轉移病變較有價值。但缺點也很明顯，除了價格昂貴（是一般胸腹盆CT檢查價格的3-5倍），其顯像劑具有放射性（有一定的輻射風險）之外，對于胃癌而言，PET/CT有其本身固有的缺陷。

在病理類型為黏液腺癌/印戒細胞癌以及彌漫性胃癌等診斷方面，由于它們對氟代脫氧葡萄糖（FDG）攝取率低，PET檢出率有時甚至不到50%。而我國的胃癌患者中，有很大一部分是彌漫性胃癌。此外，每個人的胃部組織對氟代脫氧葡萄糖（FDG）的攝取程度是不一樣的，疾病也會影響氟代脫氧葡萄糖（FDG）的攝取，比如當人有胃炎或者胃潰瘍的時候，對氟代脫氧葡萄糖（FDG）的攝取會明顯的增加，從而導致了檢查結果出現假陰性或假陽性，出現誤診。

值得一提的是，目前大多數單位在做PET/CT檢查時，為減少輻射，提供的CT 都是平掃的結果，許多初診患者手術前往往還需要重新進行CT增強掃描，來判斷腫瘤及周圍淋巴結情況。

總的來說，胃癌初診的患者，可以通過常規的增強CT掃描來診斷胃癌是否有胃周淋巴結，腹膜，肝臟等腹盆腔器官，或者胸腔的轉移，如果患者需要進行手術，還可以結合腹腔鏡或者脫落細胞學做進一步的診斷。

因此，針對絕大多數初次診斷，需要手術的胃癌患者，尤其是早中期的患者，不必盲目進行PET/CT檢查。PET/CT檢查在胃癌方面的應用，還處于探索階段。主要在胃癌復發轉移的早期診斷，胃癌療效的評價等方面。