肝癌高危人群應(yīng)定期篩查 需注意5種檢查

肝癌是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤之一，正嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命。如果懷疑是否有肝癌，患者需要做哪些檢查呢？就影像學(xué)檢查來說，超聲、CT、MRI都是比較常用的方法。

肝癌的5大影像學(xué)檢查

1、超聲顯像

仍然是診斷肝臟腫瘤最簡便、最安全的方法，廣泛用于普查篩檢肝癌，有利于早期診斷。多普勒超聲測量血管的開放程度相當(dāng)可靠，從而提高了檢測血管受侵的精確性。

2、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性。CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷方法，成為肝癌定位診斷的主要方法之一。經(jīng)肝動脈注射碘油2～3周后所做的CT血管成像（CTA）能發(fā)現(xiàn)最小0.5cm直徑的病灶，是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

3、磁共振成像（MRI）

與CT相比較，MRI無電離輻射，可三維成像，不會造成急性或慢性損傷，確定病變大小的能力強(qiáng)于普通CT，不需造影劑即可顯示血供情況，可清楚地顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)并反映腫瘤與肝內(nèi)血管的關(guān)系，能清楚顯示肝細(xì)胞癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，對顯示子瘤和瘤栓有價值。

4、X線肝血管造影

常用于診斷小肝癌，以及肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷。

5、放射性核素肝顯像

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）三維顯像技術(shù)的開發(fā)使其分辨率顯著提高，可發(fā)現(xiàn)1cm以下的肝臟病變。

面對眾多不斷發(fā)展的影像學(xué)方法，臨床醫(yī)師應(yīng)從臨床診斷需要來選擇合適的影像學(xué)檢查手段。超聲費(fèi)用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪；CT圖象清晰穩(wěn)定，用于肝癌常規(guī)診斷檢查和治療后的隨訪檢查；與同一代的CT比較，MRI的圖象清晰度還不令人滿意，但MRI對肝內(nèi)小病灶的檢出、血管的情況以及腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示有獨(dú)特之處，可作為CT檢查的補(bǔ)充。

肝癌高危人群需要定期篩查

根據(jù)“原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識”，對于肝癌高危人群，即：≥35歲的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6個月進(jìn)行一次篩查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項(xiàng)。對AFP>400μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應(yīng)注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應(yīng)做肝臟CT和（或）MRI等檢查。如AFP升高但未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要時進(jìn)行CT和（或）MRI檢查。

肝癌檢查選擇CT還是MRI好？

肝癌患者選擇做CT還是MRI，要根據(jù)患者的具體情況及各個醫(yī)生的習(xí)慣有所不同來看。但總體而言，進(jìn)行了MRI檢查的患者很少再建議做CT檢查。因?yàn)樵诟闻K病變診斷中，MRI檢查能比CT檢查提供更多信息，畢竟MRI的軟組織分辨率要高于CT。如果事先做的是CT檢查，則有時會建議患者再做MRI檢查。