風(fēng)濕和類風(fēng)濕可大不同 X光片查關(guān)節(jié)炎成效明顯

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然一字之差，也是有區(qū)別的。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，雖相似之處很多，如都有風(fēng)、寒、濕外因及關(guān)節(jié)疼痛，但兩者有本質(zhì)的不同。

1、發(fā)病情況不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多見。

2、病因不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染造成，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的慢性

3、癥狀不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見累及大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等），不造成關(guān)節(jié)的畸形。還有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往侵犯小關(guān)節(jié)（尤其是掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），也會(huì)侵及其他大小關(guān)節(jié)，晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形。還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼的內(nèi)臟病變。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗O高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往類風(fēng)濕因子高，CCP、AKA會(huì)出現(xiàn)陽性。

5、治療不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，同時(shí)對于關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進(jìn)行相關(guān)處理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。用藥上及早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥。在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應(yīng)用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。

6、預(yù)后不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療后關(guān)節(jié)無變形遺留。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

關(guān)節(jié)炎的X線檢查

X線檢查關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟組織變化、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)機(jī)退行性改變等方面：

（1）關(guān)節(jié)軟組織變化在關(guān)節(jié)炎早期，由于關(guān)節(jié)積液和周圍組織炎癥，x線可見周圍軟組織陰影腫脹、增厚、關(guān)節(jié)間隙增寬。

（2）關(guān)節(jié)破壞早期一般僅侵犯覆蓋關(guān)節(jié)面的軟骨，關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進(jìn)展影響到軟骨下的骨質(zhì)時(shí)，則骨端的局部或一側(cè)呈破壞或缺損，嚴(yán)重者可產(chǎn)生半脫位、脫位等畸形；這種情況多半發(fā)生于感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展期。

（3）關(guān)節(jié)退行性改變早期為關(guān)節(jié)軟骨的漸漸分裂與溶解，以后逐漸為纖維組織所代替，使關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)不同程度的狹窄，在關(guān)節(jié)邊緣常有繼發(fā)性的唇狀骨贅形成。關(guān)節(jié)的退行性改變主要見于骨關(guān)節(jié)炎。

（4）關(guān)節(jié)脫位組成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端的正常位置發(fā)生改變，多見于關(guān)節(jié)炎后期所致的畸形。根據(jù)程度不同，又分為半脫位與全脫位兩種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等病變的后期均可見到這類情況。

（5）關(guān)節(jié)強(qiáng)直為關(guān)節(jié)炎舶嚴(yán)重后果所致，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。可分纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直兩種。纖維性強(qiáng)直者，關(guān)節(jié)活動(dòng)雖已消失，但X線片上尚能見到狹窄的關(guān)節(jié)間隙，無骨小梁穿過其間，關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失，并有骨小梁穿過，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端緊密地聯(lián)系在一起者，則屬于骨性強(qiáng)直。