非血管性介入治療日漸成熟 腫瘤患者迎來福音

近年來惡性腫瘤的診斷與治療水平已得到極大提高，在手術(shù)、化學(xué)治療和放射治療等常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，不斷出現(xiàn)了許多有效的新的治療方法，推動(dòng)了腫瘤治療學(xué)的發(fā)展，其中介入性診療技術(shù)現(xiàn)已成為惡性腫瘤臨床治療學(xué)的重要組成部分之一。尤其隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，非血管性介入治療也越來越成熟，減輕了患者治療中的痛苦。

惡性腫瘤介入治療分類

（一）血管性介入治療是在腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注抗癌藥物及血管堵塞性物質(zhì)，使藥物直接作用于病灶局部。血管性介入治療包括腫瘤動(dòng)脈化療術(shù)、栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)。惡性腫瘤化療的療效取決于很多因素，其中一個(gè)重要因素就是腫瘤局部的藥物濃度及作用時(shí)間。大部分化療藥物濃度越高，藥物與癌細(xì)胞接觸時(shí)間越長，殺滅癌細(xì)胞的作用就越大，療效越好，介入治療為惡性腫瘤的動(dòng)脈序貫化療提供了主要方法。

1、選擇性動(dòng)脈灌注化療：是將一根很細(xì)的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)注入化療藥物。如肝癌的介入治療，醫(yī)生們可以把幾種最有效的抗癌藥搭配在一起，采用介入法從腹主動(dòng)脈里做造影找到肝癌的滋養(yǎng)動(dòng)脈后，再通過細(xì)導(dǎo)管，把抗癌藥直接灌入腫瘤組織，腫瘤很快就會(huì)壞死，就像我們用高濃度農(nóng)藥除草，那么小草就必然會(huì)枯死一樣，這種治療方法就叫肝癌的"動(dòng)脈灌注介入療法"。應(yīng)用這種方法，抗癌藥通過導(dǎo)管在幾秒鐘后就會(huì)進(jìn)入腫瘤，并且用藥量僅為靜脈全身給藥量的1/2～1/5。從而可有效地減輕藥物的毒副反應(yīng)，提高治療效果。

2、選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)：是栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，即采用血管栓塞劑，如明膠海綿、不銹鋼圈、自體血凝塊等暫時(shí)或永久地栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)，使瘤體體積縮小，利于手術(shù)切除和減少術(shù)中出血。對(duì)不能手術(shù)的晚期惡性腫瘤患者合用動(dòng)脈灌注療法，起到較好的姑息治療效果，可緩解病人的疼痛和出血癥狀，延長生存時(shí)間。

3、化療栓塞術(shù)：近十多年來，許多學(xué)者在新的藥物劑型，即藥物載體方面進(jìn)行了研究，通過導(dǎo)管技術(shù)找到腫瘤的供養(yǎng)動(dòng)脈，將抗癌藥物和栓塞劑有機(jī)結(jié)合在一起直接注入腫瘤動(dòng)脈，既栓塞腫瘤組織末梢分支，阻斷血供，同時(shí)藥物停留于腫瘤區(qū)可緩慢釋放起到局部化療作用，稱之為化療栓塞術(shù)。這種療法主要有兩大優(yōu)勢(shì)：一方面將高濃度的藥物直接作用于局部，發(fā)揮最大的抗腫瘤作用，對(duì)全身毒副作用小，使絕大部分患者能接受治療；另一方面，將腫瘤的供血血管阻塞，使腫瘤失去血供「餓死」。這種技術(shù)特別適用于那些失去手術(shù)機(jī)會(huì)或不宜手術(shù)的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤。

（二）非血管性介入治療是指在醫(yī)學(xué)影象設(shè)備如X射線、CT、B超、MRI的導(dǎo)引下，利用各種器械，通過血管以外的途徑，如經(jīng)人體生理腔道的自然開口或直接經(jīng)皮穿刺臟器，對(duì)許多疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。經(jīng)皮非血管介入技術(shù)對(duì)腫瘤的診斷和治療具有安全、有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。腫瘤非血管介入診療技術(shù)主要包括經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)、管腔擴(kuò)張和內(nèi)支架成形術(shù)、經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、經(jīng)皮多電極射頻消融術(shù)等。活檢術(shù)主要應(yīng)用于全身各部位腫瘤性疾病的診斷和鑒別診斷，其它技術(shù)主要應(yīng)用與膽道系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)梗阻的治療及實(shí)體瘤的治療。

介入治療術(shù)前的護(hù)理

1、向醫(yī)生詳細(xì)敘述病情，進(jìn)行體檢。

2、詳細(xì)詢問手術(shù)情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3、配合醫(yī)生練習(xí)在床上排大、小便。

4、按照醫(yī)囑做碘過敏試驗(yàn)及有關(guān)藥敏試驗(yàn)。

5、術(shù)前1天洗澡，做好皮膚準(zhǔn)備。

6、術(shù)前如有發(fā)熱、上呼吸道感染、月經(jīng)來潮、備皮部位感染等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可暫停手術(shù)。

7、術(shù)前3小時(shí)應(yīng)禁食。

介入治療術(shù)后的護(hù)理

1、術(shù)后每30到60分鐘測量血壓、脈搏、呼吸各一次，連續(xù)3小時(shí)。

2、嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，術(shù)后3天應(yīng)監(jiān)測體溫，每天4次，體溫在38.5度以上者應(yīng)及時(shí)降溫。

3、術(shù)后應(yīng)臥床休息24小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢應(yīng)禁止活動(dòng)6小時(shí)，嚴(yán)禁彎曲。

4、用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)，觀察出血點(diǎn)是否有滲血及血腫，24小時(shí)后無特殊情況出現(xiàn)可解除加壓包扎。

5、嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、溫度感覺的變化，嚴(yán)防血栓形成。

6、根據(jù)手術(shù)用藥情況，觀察腎功能變化，遵醫(yī)囑多喝水。

7、疼痛不能忍受時(shí)，告之醫(yī)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理。