如何診斷額葉腫瘤？額葉腫瘤的影像學(xué)檢查

如何有效的檢查和診斷額葉腫瘤？額葉腫瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤，其發(fā)生率居幕上各部位腫瘤的首位，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的1/5。額葉腫瘤相對(duì)其他腫瘤來(lái)講，往往起病相對(duì)隱匿，臨床表現(xiàn)多為非特異性，局灶性神經(jīng)功能缺失提示較少。對(duì)于初步診斷，輔助檢查往往是非常重要的。目前的常規(guī)檢查包括CT及MRI。

了解額葉腫瘤

額葉位于腦中央溝以前，包括初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)、前運(yùn)動(dòng)區(qū)和前額葉。在中央溝和中央前溝之間為中央前回。在其前方有額上溝和額下溝，被兩溝相間的是額上回、額中回和額下回。額下回的后部由外側(cè)裂的升支和水平分支分為眶部、三角部和蓋部。額葉前端為額極。額葉底面有眶溝界出的直回和眶回，其最內(nèi)方的深溝為嗅束溝，容納嗅束和嗅球。嗅束向后分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)嗅紋，其分叉界出的三角區(qū)稱為嗅三角，也稱為前穿質(zhì)，前部腦底動(dòng)脈環(huán)的許多穿支血管由此入腦。在額葉的內(nèi)側(cè)面，中央前、后回延續(xù)的部分，稱為旁中央小葉。負(fù)責(zé)思維、演算，與個(gè)體的需求和情感相關(guān)。

腦腫瘤的體積和位置決定了其表現(xiàn)出來(lái)的不同癥狀。而其病理組成則從根本上決定了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

額葉腫瘤系大腦半球腫瘤的一部分。狹義上來(lái)說(shuō)指的是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫瘤，包括最常見(jiàn)的來(lái)自神經(jīng)外胚層的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤等。廣義上來(lái)講，也包括額部腦外腫瘤，最常見(jiàn)的是蛛網(wǎng)膜來(lái)源的腦膜瘤等。大腦各腦葉中，除了枕葉以外，各部位發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大致相等。

額葉腫瘤的影像學(xué)檢查

隨著不同的腫瘤，其在影像學(xué)上往往有不同的特異性表現(xiàn)。頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。但往往已被CT及MRI所取代。CT可顯示占位效應(yīng)，顯示腫瘤的具體部位、范圍、形狀、腦組織反應(yīng)情況及腦室受壓移位情況等。MRI影像更為清楚，對(duì)腦瘤的診斷較CT更為準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。DSA則有助于對(duì)腦膜瘤的供血判斷及周邊重要結(jié)構(gòu)關(guān)系的分析。

在核醫(yī)學(xué)影像檢查中，如正電子發(fā)射斷層掃描，能觀察占位的生長(zhǎng)代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤、尋找腦外可能的原發(fā)灶。

在診斷過(guò)程中，需要注意鑒別腫瘤是否為顱內(nèi)原發(fā)抑或是轉(zhuǎn)移或系統(tǒng)性疾病的顱內(nèi)表現(xiàn)。這將會(huì)影響到腫瘤的治療方案的制定。