心電圖正常不一定沒病 心電圖檢查的適應(yīng)癥

心電圖是一項反映檢查心臟在除極和復(fù)極過程中所產(chǎn)生電位變化的圖形，主要用于心血管疾病的輔助診斷，對房室肥大、心肌梗塞、心律失常等疾病具有重要價值。下面，我們主要來了解下心電圖檢查的適應(yīng)癥。

心電圖正常不一定沒病

今年76歲的劉大娘前不久感覺心慌氣短，挺難受，于是來到醫(yī)院做了一次心電圖檢查，一切正常。可正當劉大娘高興時，心口又開始難受起來。劉大娘馬上回到醫(yī)院又做了一次檢查，結(jié)果還是正常。劉大娘拿著兩份正常的心電圖很疑惑：“我的心臟到底有沒有病？”

專家表示，劉大娘這種情況其實很常見。其實，心電圖正常，并不代表一定沒病。因為冠心病等疾病在不發(fā)作的時候，從心電圖上是看不出來的。要想徹底檢測冠心病、心絞痛、心律失常，比較可靠的辦法是做“動態(tài)心電圖”檢查。和“普通心電圖”檢查不同的是，這種方法能全面檢測患者24小時內(nèi)的心臟情況，規(guī)避了對不定時的、一過性的心慌心跳的漏診。

心電圖檢查的適應(yīng)癥

心房肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常，多見于慢性肺源性心臟病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。

心室肥大：分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點為QRS波異常，多見于風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。

心肌缺血：心電圖特點為ST段和T波異常，簡稱ST—T改變，見于慢性冠狀動脈供血不足，心絞痛發(fā)作等。

心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST—T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復(fù)正常，僅遺留壞死性Q波。

心律失常：正常人的心律為竇性心律，節(jié)律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就發(fā)生了心律失常。

竇性心律失常：竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速，常見于運動或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動過緩，常見于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常，臨床意義不大。

期前收縮：簡稱早搏，是指先于正常心動周期出現(xiàn)的心臟搏動，之后常出現(xiàn)長間歇稱為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波、QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。偶發(fā)的期前收縮可見于正常人，但頻發(fā)的室性早搏或形成二聯(lián)律、三聯(lián)律多見于多種心臟疾病。

異位心動過速：分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性兩類，又分為室上性或室性心動過速，除頻率快、節(jié)律不齊外，前者心電圖形態(tài)多正常，后者QRS波寬大畸形，多見于器質(zhì)性心臟病，非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn)。

撲動與顫動：分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250～600次的異位節(jié)律，P波消失，代之以異常的“F”波，多見于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動與顫動屬惡性心律失常，患者有生命危險，必須爭分奪秒地搶救。