心電圖如何診治心肌梗死？心肌梗死的心電圖表現

心電圖是一項反映檢查心臟在除極和復極過程中所產生電位變化的圖形。主要用于心血管疾病的輔助診斷。如房室肥大、心肌梗塞、心律失常、預激綜合癥等，有重要診斷價值。下面，我們主要來了解下心電圖對心肌梗死的作用及其表現。

心電圖對心肌梗死的作用

以心電圖為依據， 可以判斷心肌梗死的發生、部位、程度及時期， 推測有病變的冠狀動脈分支， 為臨床觀察病情和判斷預后提供重要依據。

心電圖對心肌梗死部位的診斷一般是以壞死型 Q 波出現于哪些導聯為依據：①下壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF 導聯； ②前間壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在 V1、V2（V3） 導聯； ③前壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在 （V2） V3、V4 導聯； ④廣泛前壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在 V1 ~ V5（V6、Ⅰ、aVL） 導聯； ⑤前側壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在 V4 ~ V6（V7） 導聯； ⑥高側壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在Ⅰ、aVL 導聯； ⑦后壁心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在 V7 ~ V9 導聯； ⑧右室心肌梗死： 壞死型 Q 波出現在 （V1） V3R ~ V6R 導聯。

以上不同部位的心梗中， 前間壁和下壁心肌梗死最常見。在急性心肌梗死發病早期， 壞死型 Q 波有時尚未出現， 梗死部位可根據 ST 段及 T 波的改變出現于哪些導聯來判斷。

心肌梗死的心電圖表現

急性心肌梗死的心電圖特征是動態演進的ST段抬高。人的心臟存在著電活動，它包括激動期和恢復期。前者在心電圖上行成QRS波，而后者形成ST段和T波。當發生心肌缺血和心肌壞死時心電圖上的各個波將出現一些相關變化。極早期可以是心電圖上代表心肌電活動恢復的T波改變，可以是T波的時程延長，幅度增加，T波既可以正向，也可以負向。隨之出現面對心肌損傷區導聯的ST段抬高，伴隨遠離該區的對應導聯出現ST段壓低。當ST段仍處于抬高時，直立的T波終末部分可以倒置。隨著病情進展，心電圖的某些導聯可以出現Q波，部分病人的Q波在發病幾天后才形成。心電圖中R波的振幅（幅度）可以下降或代之以QS波。當抬高了的ST段回到等電位線時，可逐漸出現對稱倒置的T波。不同病人上述各種變化的時間和程度亦各不相同。具有上述典型表現的病例占1/2至2/3。而其余病例則表現為其他形式ST段和T波改變，以及無Q波的QRS改變。