X線診斷的基本原則及需要結(jié)合臨床的注意點(diǎn)

X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結(jié)論。下面，我們就來(lái)了解下X線診斷的基本原則，以及X線診斷中需要注意的點(diǎn)。

X線診斷的基本原則

X線診斷基本原則，概括起來(lái)是：“全面觀察，具體分析，結(jié)合臨床，作出診斷”。

分析X線照片時(shí)，必須避免主觀片面的思維方法，養(yǎng)成全面觀察的能力。當(dāng)拿到照片時(shí)，首先必須注意照片的質(zhì)量、照相體位及檢查方法，然后按一定順序深入細(xì)致地觀察，以免注意力集中于照片上最明顯的征象，忽略不明顯的但又有重要意義的征象，而引起誤診和漏診。根據(jù)需要，應(yīng)照不同體位的照片，還需調(diào)閱以往照片或定期復(fù)查，從病變演變幫助診斷。

分析X線照片上影像，首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。從這些異常征象中，找到一個(gè)或幾個(gè)主要征象，與患者現(xiàn)階段病情有密切關(guān)系。對(duì)待這些征象，應(yīng)從其密度、形態(tài)、邊緣及周圍組織狀況等分析，推理歸納，得出診斷。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無(wú)移位，則可能是肺炎。

不過(guò)，單從照片片象出發(fā)，分析歸納，得出的診斷有時(shí)還不夠正確，還須結(jié)合臨床資料來(lái)作結(jié)論。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。但多數(shù)X線征只反映病變的基本病理，缺乏明確的特征。例如肺浸潤(rùn)性病變，可能是肺炎，也可能是結(jié)核，必須結(jié)合臨床加以分析。

總之，一個(gè)正確的X線診斷的建立，就是對(duì)疾病的X線征象調(diào)查研究，以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床加以分析的認(rèn)識(shí)過(guò)程。

X線診斷需要結(jié)合臨床的注意點(diǎn)

在X線診斷中，只有少數(shù)疾病具有特征性X線表現(xiàn)，可以肯定診斷，而多數(shù)不具備特征性表現(xiàn)，可結(jié)合臨床，分析歸納，提出診斷意見，結(jié)合臨床可考慮下列項(xiàng)目。

①現(xiàn)病史和既往史；

②年齡與性別（同樣的征象在不同的年齡和性別，有不同的診斷意義。）；

③居住區(qū)域（對(duì)地方病及地區(qū)性流行病應(yīng)查問(wèn)居住區(qū)域，以助診斷。）；

④職業(yè)史（例如診斷矽肺，需了解是否有塵埃的長(zhǎng)期接觸史。）；

⑤體征（心臟雜音及震顫的部位和性質(zhì)，對(duì)診斷心臟病有重要意義。）；

⑥其它臨床檢查（化驗(yàn)、超聲波、心電圖、同位素掃描及病理活檢對(duì)疾病的診斷有重要參考意義。）；

⑦病變發(fā)展及治療反應(yīng)。