甲狀腺結節消融治療知多少

2016-05-27 23:10:34 家庭醫生在線

本文專家：中山大學附屬第一醫院超聲波科謝曉燕、劉保嫻

甲狀腺結節是一種臨床常見疾病，多見于女性。甲狀腺結節有良、惡性之分，惡性結節的主要治療方法是手術切除。一般情況下較小的良性結節并無明顯癥狀，以臨床觀察為主。但當結節長大壓迫周圍組織出現異物感、頸部不適，甚至呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀的時候就必須引起重視，甲狀腺結節嚴重時不僅會影響到正常生活，更會影響美觀，需要及時地進行治療。

甲狀腺結節消融技術的優勢

目前，甲狀腺結節的主要治療方式是手術切除。但部分病人因身體原因不能耐受手術、或害怕手術、或擔心疤痕問題對治療產生煩惱。近年來，以射頻消融為代表的甲狀腺消融技術的開展和成熟，為這部分患者者帶來了新的治療方法。相關文獻表明，使用消融技術對甲狀腺結節進行治療，結節縮小率可達44%-93.4%。在治療優勢上，也有無需開刀、創傷小、術中幾乎不出血、消融后休息1-2天可上班、無疤痕等優勢，符合更多病患的要求。

甲狀腺結節消融技術的治療原理和過程

甲狀腺結節消融原理和過程是什么呢？甲狀腺結節消融采用局部麻醉，在超聲的實時引導檢測下將消融針精準插入結節內，局部加熱毀損結節。治療后甲狀腺結節不會即時消失，只是被破壞血供后造成凝固性壞死，隨后逐漸被機體吸收逐漸變小直至消失。

甲狀腺結節的消融治療在1個月內變化不明顯，有時甚至因水腫可顯得稍大；3-6個月后結節被吸收逐漸變小。甲狀腺結節消融手術后需要定期到醫院做復查，并通過彩超和超聲造影等方法準確評估療效，定期復查的時間一般都是術后1個月、3個月、6個月、12個月。

甲狀腺結節消融技術適用人群

什么情況下可以選擇甲狀腺結節消融技術呢？

首先是經病理證實的良性結節，且存在以下五種情況的適用：1、結節大于2cm或明顯增長；2、存在與結節明顯相關的自覺癥狀，例如異物感、頸部不適，甚至呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等情況；3、結節明顯外凸影響美觀并要求治療；4、患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察；5、疤痕體質病人。

其次是因身體原因不能耐受手術治療的甲狀腺結節也適用甲狀腺結節消融技術。

最后是甲狀腺惡性腫瘤術后頸部單發性淋巴結轉移也可選擇甲狀腺結節消融技術。

需要注意的是，手術切除仍然是甲狀腺結節的主要治療方式，并不是所有的甲狀腺結節患者都適宜消融治療，且消融也存在一定的并發癥。因此，結節的大小、位置、性質、患者的年齡、體質、基本情況均影響治療方法的選擇。特別是存在嚴重凝血機制異常、服用抗凝藥，停藥時間未達規定天數，并發嚴重心、腦、肺疾病等情況時，并不適合選擇甲狀腺結節消融技術進行治療。

患者的親身經歷

女，26歲，超聲發現甲狀腺結節有2年余，并逐年增大，局部頸部隆起，觸及明顯包塊。但患者因疤痕體質不愿意進行手術，最后選擇到中山一院超聲波科進行消融治療。檢查過程超聲顯示：甲狀腺多發結節，最大者位于左葉中部，大小3.9cm×1.7cm，血供豐富。