CT造影劑會造成過敏反應？

很多人都聽過CT，但是相對來說對增強CT就比較陌生。簡單來說，普通CT是指不用造影增強或造影的普通掃描。而增強CT是指在CT平掃基礎上，對發現的可疑部位，經靜脈注射造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。

既然普通CT不需要注射造影劑，那是不是就說明普通CT比增強CT更好、更安全呢？其實，兩者之間還是有各自的優勢的。雖然目前使用的靜脈造影劑對人無毒副作用，但極少數人對造影劑可產生過敏反應，因此，檢查前必須常規做過敏試驗。

不過，雖然增強CT有副作用，但是必要的時候也不能排斥。因為相比普通CT，增強CT對病灶的定性能力高，對小病灶的檢出率高，對血管結構看得極其清楚，適合顱腦、胸部和腹部，對于肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷優勢。對于已確定為惡性腫瘤的，增強CT可提高腫瘤分期的準確性，或判斷腫瘤手術切除的可能性。

造影劑可致不良反應

上個世紀前葉，科學家發現碘溶液可以在x射線照射下使膠片顯影，也就是說，碘溶液具有吸收x射線的特性。因此，醫學家們便利用碘的特性制成了專用于醫學放射檢查的造影劑。

初期的造影劑，是離子型造影劑，其中的碘是以離子方式存在于溶液中。自由移動的碘離子，非常容易與血管壁接觸，當人體血管壁或其他組織的細胞對碘過敏時，使用造影劑者就會發生過敏反應。為了減少碘過敏反應的發生，醫學工作者經過不斷的探索，發現如果將游離的碘離子用一些特殊的化學結構包裹起來，就像人們把很黏的物體用紙包裹起來以免粘手一樣，離子碘就變成了非離子碘，這樣它就很難再與血管壁或組織細胞接觸，這種造影劑稱為非離子造影劑。

增強掃描的時候，需要在患者的靜脈內注入大量的造影劑。一般來說造影劑對人體是安全的。但是由于人體的個體差異性，在特定的情況下，有些人會對造影劑產生一些不良反應，包括過敏反應及神經毒性、血管毒性、腎毒性等，其中過敏反應是最常見的。過敏反應根據輕重程度，可分為輕、中、重度。

輕度過敏反應

發生率為3%~4%，主要表現為皮膚發紅、蕁麻疹、惡心、頭暈、喉嚨發熱發癢、打噴嚏。

中度過敏反應

發生率為1%~1.5%，主要表現為全身大量蕁麻疹、輕微喉頭水腫、血壓一過性下降等。

重度過敏反應

很少見，發生率僅為0.01%~0.05%，主要表現為血壓明顯下降，休克，嚴重的氣管、支氣管水腫痙攣，嚴重的喉頭水腫，甚至可能引起死亡。非離子型造影劑的不良反應率明顯低于離子型造影劑的不良反應率。現代新型非離子型造影劑不良反應的發生率更低。

一般來說，離子型造影劑在使用之前全部需要做過敏試驗。非離子型造影劑相對來說比較安全。按照我國最新頒布的藥典規定，這些造影劑在注射之前無需做過敏試驗。但也有部分非離子型造影劑在使用說明書上，還是說明需要做過敏試驗。對于那些有碘過敏史的人，雖非絕對禁忌癥，但注射時需非常謹慎。所以，為保險起見，醫生通常會按絕對禁忌癥處理。有高危因素的老年人、幼兒，患支氣管哮喘、心臟或肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進等疾病者，或病人血清肌酐超過3mg/dl時也需慎用。一般病人做完造影后宜觀察1小時，因偶有過敏反應延遲發生者。