做泌尿系統(tǒng)造影前少說多走

泌尿系疾病即泌尿系統(tǒng)組成器官所患疾病，泌尿系統(tǒng)各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）都可發(fā)生疾病，并波及整個系統(tǒng)，因此做相關的影像學檢查很有必要。關于泌尿系統(tǒng)的造影檢查你知道哪些呢？泌尿系統(tǒng)造影檢查前的注意事項與其他影像學檢查又有哪些不同呢？下面讓小編為你一一解答。

泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查方法

一、平片

泌尿系平片應包括兩腎、輸尿管及膀胱區(qū)、平片可顯示腎的大小、形狀、位置、有無泌尿系統(tǒng)結石和鈣化。攝片前應清潔腸道，以免糞便和氣體的重迭而影響觀察。方法是前一日吃少渣少產(chǎn)氣食物，晚飯后服緩瀉劑（如番瀉葉），或檢查前半小時肌注新斯的明0.5mg。

二、造影檢查

（1）尿路造影

1、排泄性尿路造影（Excretory urography）又稱靜脈腎盂造影（Intravenous pyeleography）是泌尿系統(tǒng)最常用的造影方法。由靜脈注入有機碘溶液，通過腎臟排泄使泌尿系顯影。此法不僅可顯示腎實質以及腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的管腔形態(tài)，還可了解兩腎機能。常用造影劑為60%泛影葡胺。有碘過敏，嚴重肝、腎或心臟功能不全和急性腎炎等應列為禁忌。

造影前除用緩瀉劑清潔腸道外，還應限制飲水6～12小時，以免造影劑稀釋而顯影不良。常規(guī)法成人用量為20ml，兒童按1～1.5ml/kg體重計算?；颊吲拍蚝笱雠P于檢查床上，先靜注造影劑1ml，作碘過敏試驗，15min內無反應，再于2～3min內將20ml造影劑注射完畢。收緊腹部壓迫帶或將檢查床置于頭低15～30°，并注射低張藥物（如654-2 10～20mg），以免造影劑過早流入膀胱而影響腎盂腎盞顯影。一般在5、15min各攝兩腎區(qū)片一張，若顯影滿意。30min時解除腹壓帶立即攝全腹片一張；若顯影不好，可適當延長攝片時間。兒童攝片應略早，可于注射后3、7、15min攝片。疑有腎下垂者，加攝立位全腹片一張。在造影過程中應密切觀察患者，如有反應及時救治。

對腎功能較差、腎盂積水和體重較大的患者、常規(guī)法顯示不佳，可作雙劑量法或大劑量靜滴注法。前者用量加倍，操作方法同前；后者用量按1.5～2ml體重計算，加入等量5%葡萄糖或生理鹽水，5～10min滴完，滴完后1、3、5、10、20min各攝片一張。此法不必禁水，也不必腹部加壓，腎盂、腎盞及腎實質顯示均佳。

2、逆行腎盂造影（Retrograd pyelography）用于排泄性尿路造影顯影不良或不宜做者。有急性尿路感染和尿道狹窄者禁用。先作膀胱鏡檢查，然后向輸尿管開口插入輸尿管導管，使導管頂端置于腎盂輸尿管交接部（可電視透視或照片定位），每側緩慢注入12.5%碘化鈉或30%泛影葡胺7-10ml后立即攝片。注意注射壓力不可過高，造影劑量不可過多，否則會引起造影劑逆流和疼痛。本法顯示腎盂腎盞形態(tài)較好，但不能了解腎臟的排泄機能。

3、膀胱造影（Cystography）造影前清潔洗腸并排尿，將導管插入膀胱，注入10-10%泛影葡胺150～200ml，攝正位及左右斜位片，顯影后將造影劑排出，必要時可注入適量空氣雙對比造影。

4、尿道造影（Urethrography）將導尿管插入前尿道或將注射器直接抵住尿道口，注入20-30%泛影葡胺，同時攝片，也可在作完膀胱造影后撥出導尿管，囑患者排尿，在排尿時攝片。后者全尿道處于松馳狀態(tài)，對觀察尿道狹窄、瘺管等更為滿意。

（2）腹膜后充氣造影（Retroperitoneal pneumography）

將氣體注入腹膜后間隙，能顯示腎、腎上腺和腹膜后腫物，主要用于診斷腎上腺疾病。穿刺骶骨前間隙，以100ml/min的速度注入氧氣、二氧化碳或空氣1000-1400ml，調整體位透視見氣體廣泛彌散在腹膜后間隙、腎及腎周圍組織即可攝片。本法與斷層攝影和/或尿路造影合用效果更好。有時氣體可沿膈肌裂孔上升形成縱隔氣腫，可產(chǎn)生胸悶、呼吸困難等癥狀，可使患者平臥或抬高臀部，癥狀即可消失。尤應注意注射時一定不能將氣體注入血管內，以免發(fā)生空氣栓塞。

（3）腹主動脈-腎動脈造影（Abdominal aortography-Renal arteriography）

可顯示腹主動脈、兩側腎動脈、腎上腺動脈等，用于診斷腹主動脈及腎動脈病變，腎和腎上腺腫瘤等。方法為經(jīng)皮穿刺股動脈，插入導管，使尖端到達胸12、腰1之間平面，高壓（8～20kg/cm2）注入60～76%泛影葡胺30-40ml，注射同時開始攝片，每秒一張，連續(xù)攝片6張。選擇性腎動脈造影（Selective renal arteriography）：方法基本相同。但導管尖端有一定彎曲度，以便插入一側腎動脈，手推注藥或以3～4kg/cm2壓力注入5-8ml，連續(xù)攝片。此法顯示一側腎血管更加清晰，反應小。缺點是迷走血管及多源性動脈不易發(fā)現(xiàn)。

泌尿系統(tǒng)造影前要注意啥？

多數(shù)患者都知道在檢查前要空腹、禁飲食，而且都能做到。但是對于泌尿系統(tǒng)造影前的“禁語”卻知之甚少。有些患者的造影片不合格，醫(yī)生要求重做，大部分的原因就是因為造影前患者說話太多，而導致的腸道氣體充盈，造成偽影。

泌尿系統(tǒng)造影是通過靜脈注射造影劑，觀察其在腎臟、輸尿管、膀胱的積聚情況，從而診斷是否患有泌尿系統(tǒng)疾病。但是泌尿系統(tǒng)造影在最后要留一張腹部的X線片，腹腔里各組織的“影子”和泌尿系統(tǒng)的“影子”會重疊在一起。如果這時腸道內氣體過多，就會掩蓋泌尿系統(tǒng)的圖像，從而造成誤診和漏診。同樣容易產(chǎn)生氣體的食物在做造影前3天禁止食用，如奶類、豆制品、面食、糖類等。

因此，醫(yī)生建設患者在做泌尿系統(tǒng)造影前一天下午4點左右開始服用緩瀉藥。其目的是為了清潔腸道，減輕腸道內積氣。在做造影前還需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。同時患者還要多走動，以利于氣體的排出，一定要記得在走動過程中和等待檢查的時候少說話。