肝癌首選微創介入治療

我國每年新發肝癌病人30萬人左右，并以每年5%的速度增長。研究表明，我國90%以上的肝癌患者是在乙肝或丙肝的基礎上發生的，肝癌合并肝硬化者高達83.6%。由于肝臟沒有神經，只有肝腫瘤侵蝕到周邊臟器及血管時患者才有痛感，臨床上，80%的肝癌患者確診時已達到中晚期，失去了常規手術治療的可能。微創手術治療肝癌都是在影像引導下操作，因此具有手術創傷小、定位精確、病人疼痛輕、見效快、副作用小、術后恢復快等特點，大大提高了手術適應癥，使患者無瘤生存率顯著提高。目前，臨床微創手術治療肝癌已積累了成熟經驗，80%左右的肝癌患者都可以接受微創手術治療。微創手術治療肝癌有多種手段，其中一個重要手段就是血管介入化療栓塞。

對于有慢性肝病史，或有肝硬化的病人。確診肝癌，病灶限于肝內，無論腫塊的體積大小，個數多少，做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發現肝內所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內腫瘤受到比全身化療作用強得多的打擊。碘油栓塞又可以阻斷腫瘤的血液供應。切斷腫瘤的營養補給。至少在短時間內可以控制病情。給其他治療爭取了時間。碘油栓塞的作用能維持多久。要看病人的年齡和肝臟情況。

病人年輕，血管就容易復通。也就是長出了新的血管，形成了側支循環，把碘油帶走了，栓塞的作用就消失了。如果沒有肝硬化，年輕人的再生能力又強，20天左右就會有新血管形成。40歲以上的人，如果同時伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續2～3個月。所以放射介入治療對40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。

放射介入治療可以反復做。但局部高濃度化療的刺激，放射線下操作必然受到的放射線的損傷，及碘油栓塞造成局部缺血都會影響肝功能。所以放射介入治療后的護肝治療是不可少的，把肝功能損傷降到最低限度前提下的放射介入治療，對于病變局限于肝內的病人，療效是肯定的。生存期的延長是很明顯的。

40歲以上的病人生存期超過兩年的不在少數。所以放射介入治療應該是局限于肝內的肝癌治療中的首選方案。就是病灶已經侵犯到肝外，如果病人一般情況比較好，沒有腹水，醫生們判斷導管能插進肝動脈的，也應該先做放射介入治療。使原發病灶得到初步控制，病人的全身狀況還會因此而進一步改善。再用其他方法治療全身的病灶。