孕婦照X線會(huì)致胎兒畸形嗎

準(zhǔn)媽媽們都非常避諱孕期做CT或X光檢查，甚至一些備孕的女性在進(jìn)行醫(yī)療影像診斷后，也被叮囑“半年內(nèi)不能懷孕”，因?yàn)檫@些大劑量輻射會(huì)令胎兒畸形。實(shí)際上，所謂的大劑量輻射對(duì)胎兒的影響有多大，也要看胎兒大小，逐階段分析。

懷孕前受到照射會(huì)影響胎兒嗎？

懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10 rads的x線照射，可能會(huì)殺死胚胎。但是這是一個(gè)0或者1的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會(huì)有問題。

但是確實(shí)有孕婦接受胸部x線檢查結(jié)果孩子畸形了是怎么回事？

記住，不接受照射，同樣會(huì)有4%-6%的新生兒有各種種類的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個(gè)手指或腳趾等。孩子有畸形不是診斷性放射線的結(jié)果。

孕中照CT、X光會(huì)令胎兒畸形嗎？

受精卵是單細(xì)胞，如果輻射特別猛，幾乎不可能只產(chǎn)生單一的異常，結(jié)果往往是災(zāi)難性的，也就是流產(chǎn)。隨著細(xì)胞分裂，到器官發(fā)育前，這一小團(tuán)都是有全能性的干細(xì)胞，如果一個(gè)重傷或陣亡，鄰近的可以頂替，也不太可能造成畸形。所以，科學(xué)家形象地把這一時(shí)期稱為“all-or-noneperiod（要么全軍覆滅，要么無影響時(shí)期）”。也就是說，剛受孕一兩周（即孕3周和孕4周），準(zhǔn)媽媽去做CT或拍片子，萬一產(chǎn)生了危害，基本上就流產(chǎn)了，否則會(huì)正常地繼續(xù)妊娠。

拍片子會(huì)導(dǎo)致胎兒智障嗎？

這其實(shí)也是準(zhǔn)媽媽們的顧慮之一。在大腦（包括視神經(jīng)）發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，神經(jīng)細(xì)胞受損后，確實(shí)難以補(bǔ)上。科學(xué)家分析了廣島和長崎原子彈爆炸后的孕婦，再次證實(shí)輻射對(duì)智力發(fā)育的最大影響發(fā)生在孕8~15周，處于這個(gè)時(shí)期的胎兒，當(dāng)遭受到輻射量達(dá)到1Gy時(shí)，40%的胎兒智力下降，當(dāng)輻射量增強(qiáng)到1.5Gy時(shí)，這個(gè)比例隨之增加到60%。遭輻射時(shí)，不到8周和25周以后的胎兒都沒有明顯的智力缺陷。但科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，0.01~0.1Gy的小量輻射沒有影響胎兒智力的效果。我們通常拍片或照CT的輻射劑量連0.1Gy都很難出現(xiàn)，因此，拍片致畸其實(shí)沒那么容易。

關(guān)于X射線風(fēng)險(xiǎn)孕媽須知：

對(duì)于X射線的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦很希望醫(yī)生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。對(duì)此專家稱，醫(yī)生只能評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，一般不可能回答會(huì)不會(huì)有事，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)都是理論上的計(jì)算，而對(duì)于個(gè)體而言，只存在是與否兩種可能。醫(yī)生永遠(yuǎn)無法承諾胎兒絕對(duì)不會(huì)有問題，選擇最終還是由患方做。專家提醒以下3點(diǎn)：

1、即使孕婦沒有吃藥、接受放射線等危險(xiǎn)因素，也存在“背景風(fēng)險(xiǎn)”。例如，普通人群發(fā)生自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常、兒童罹患惡性腫瘤等的總體危險(xiǎn)達(dá)到千分之286，而其中多數(shù)是極早期的自然流產(chǎn)，常表現(xiàn)為“月經(jīng)推遲”或“月經(jīng)不規(guī)律”，多見于年紀(jì)大的女性。如果孕婦接受了放射線等危險(xiǎn)因素，那么胎兒出現(xiàn)異常的總體風(fēng)險(xiǎn)等于放射線產(chǎn)生的額外風(fēng)險(xiǎn)加上“背景風(fēng)險(xiǎn)”的總和。因此，需要對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行客觀分析，不能將胎兒出現(xiàn)問題的原因籠統(tǒng)地歸罪于接受了放射線。

2、X射線沒有普通人想象中的那么可怕。有研究顯示，接觸了0.5rad的照射量后，發(fā)生不良影響的機(jī)會(huì)僅在原有的風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上增加千分之0.17，即大約每6000個(gè)接受該劑量X射線輻射的胎兒才有1個(gè)會(huì)因此出現(xiàn)不良的結(jié)局。

3、要不要終止妊娠的問題。如果胎兒接受的輻射劑量嚴(yán)重超標(biāo)，醫(yī)生可能建議終止妊娠，但這種情況非常罕見。美國婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)的相關(guān)指南稱，孕期X射線暴露不是治療性流產(chǎn)的指征。換言之，醫(yī)生不會(huì)因?yàn)樵袐D曾經(jīng)做過X光檢查而建議做治療性流產(chǎn)、引產(chǎn)。