CT增強掃描時注意事項

臨床上，增強CT掃描，是對肺結節(jié)病灶進行鑒別診斷常用方法。通過靜脈注射造影劑，依據(jù)不同病變的強化程度的差異，鑒別病灶的性質。另外動態(tài)增強掃描根據(jù)病灶增強的程度和增強方式或類型可以提高病灶的定性能力，對不典型病例也可提供有價值的診斷信息。

CT增強掃描有何意義？

1、提高對病灶尤其是小病灶的檢出率。通過增強掃描，病灶與實質或周圍組織的強化程度往往不一致，兩者的密度差異較大，可以借此發(fā)現(xiàn)平掃時漏檢的病灶。平掃時這些病灶呈等密度或密度差異很小，或與血管斷面影不能區(qū)分。實踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實質臟器內(nèi)的小病灶尤其是實質性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況，也是不可取的。

2、提高對病灶的定性能力。CT平掃不僅檢出率低，而且對病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動態(tài)增強掃描根據(jù)病灶增強的有無、程度和增強方式或類型可以提高病灶的定性能力，對典型病例不難作出定性診斷。例如，肺部的孤立結節(jié)往往難以鑒別，而在增強后各種不同性質的結節(jié)會有不同的強化方式，惡性結節(jié)多為不均勻強化，結核性結節(jié)多無強化，炎性結節(jié)多為明顯強化。又例如肝內(nèi)的占位性病變，因肝臟的血供是雙重的，75%為門脈供血，25%為肝動脈供血，而肝內(nèi)病變則主要是由肝動脈供血，故增強后造影劑進入肝實質和病變的速度、劑量、持續(xù)時間不同，肝癌多為動脈期不均勻強化，延遲期消退。血管瘤動脈期周邊強化，延遲期全瘤強化。膿腫及轉移瘤則多為環(huán)形強化。

3、在已確定為惡性腫瘤的，增強掃描的目的在于提高腫瘤分期的準確性，明確腫瘤與周邊組織的關系，判斷腫瘤手術切除的可能性。

4、對于血管性病變的診斷和顯示，動態(tài)增強掃描更是必不可少的；對血管性和非血管性病變的鑒別，增強掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結的鑒別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結之間密度差異增大，很容易區(qū)別。

CT增強無絕對禁忌癥，但對急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者增強要慎重。

CT增強掃描時注意事項

一、進行CT增強檢查是在靜脈內(nèi)快速注射造影劑后，進行CT掃描的一種檢查方法，可使病變更好地顯示。但注射造影后，可能會引起人體發(fā)生過敏反應，如：噁心、嘔吐、蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、血壓下降、甚至休克，個別情況可致死。即使注射造影劑前過敏試驗陰性，也可能發(fā)生過敏反應?；颊吲c家屬必須了解，以上可能發(fā)生的情況。

二、需做CT增強掃描者應認真詳細閱讀造影劑增強掃描須知，簽字同意后，再做碘過敏試驗，20-30分鐘看結果，陰性者才能做增強掃描，陽性者不能行增強掃描。

三、如您有以下情況，請不要進行此項檢查或慎行此項檢查：

1、目前患有心、肺、肝、腎功能、甲狀腺功能不全者

2、曾有對含碘造影劑過敏的病史；

3、惡性腫瘤所致餓消耗狀態(tài)，低蛋白血癥，水電解質失衡者，有癲癇或支氣管哮喘病史者；

4、如您日常服用雙胍類藥物，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，請在檢查前48小時停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時。

5、在檢查后請大量飲水，加速造影劑排泄。

6、檢查結束半小時后再離院，以便觀察，如您離院后出現(xiàn)不適，請速往就近醫(yī)院診治。