腹部臟器影像學(xué)檢查有講究

面對眾多的高科技影像學(xué)設(shè)備，腹部臟器如何檢查、應(yīng)該首選哪種設(shè)備……這些問題不僅讓病人摸不著頭腦，就連很多臨床醫(yī)生也是霧里看花。肝、腎、脾、膽等腹部臟器影像學(xué)檢查怎么選呢？下面讓小編為你解答。

肝、腎、脾、膽的影像學(xué)檢查

專家指出，患者的影像學(xué)檢查首先應(yīng)該明確一個原則，即最適合病人的檢查才是最好的檢查。肝、腎、脾、膽等腹部臟器的檢查應(yīng)首選超聲。超聲能夠清晰地觀察到它們的形狀、大小、輪廓以及與周圍器官的相鄰關(guān)系，臨床上高度懷疑有病變而超聲檢查又未能發(fā)現(xiàn)病灶時才應(yīng)選擇CT。對于肝癌的診斷，CT優(yōu)于超聲，中高場MRI對肝癌病灶的檢出和定性優(yōu)于CT。B超對胰腺以上段的膽總管顯示相當(dāng)好，但在胰腺段及壺腹段的膽管顯示不如CT。在鑒別梗阻性黃疽時可首選CT。磁共振胰膽管造影（MRCP）可作為B超和CT檢查的補充手段。

消化道的檢查應(yīng)首選X線鋇劑造影，可以清晰地顯示出消化道的大小、輪廓和位置。 內(nèi)鏡檢查是在消化道可疑病變的局部進(jìn)行活檢，對于胃腸道的表淺病變可以確診，可作為鋇劑檢查的補充。CT、MRI對消化道的檢查不常用。

泌尿系結(jié)石一般為含鈣較多、密度較高的“陽性結(jié)石”，在普通的X線平片上就能清晰顯示，所以應(yīng)首選平片。含鈣較低的“陰性結(jié)石”，X線平片易漏診，應(yīng)選擇靜脈腎盂造影（IVP）進(jìn)一步檢查。IVP還能顯示尿路腫瘤、泌尿系結(jié)核、尿路梗阻所致的尿路積水、尿路先天發(fā)育異常等。MRI能進(jìn)行多方位掃描，其軟組織分辨率強于CT，在顯示泌尿系統(tǒng)腫瘤方面較CT更優(yōu)。對于判斷腎臟的分泌功能、有無腎輸尿管發(fā)育畸形以及有無尿路梗阻方面，IVP檢查即可確診。CT和MRI檢查在以上方法難以確診或需要進(jìn)一步判明病變狀況時選擇應(yīng)用。

常見影像學(xué)檢查有哪些？

我們已知目前醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備有X線、B超、CT、MRI和ECT等幾種，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將會有更多、更先進(jìn)的設(shè)備誕生。

CT和MRI是當(dāng)前最先進(jìn)的成像設(shè)備，但是它們尚有局限性的一面，還不能代替簡便有效的X線檢查。雖然CT有較高的分辨力，但在病變沒有發(fā)生形態(tài)學(xué)改變以前，或?qū)υ缙谛〔≡睿∽儾荒鼙籆T發(fā)現(xiàn)。CT對心臟大血管和胃腸的檢查，由于運動的干擾會形成偽影或成像不清，影響診斷的準(zhǔn)確性。對高血壓、糖尿病、神經(jīng)性疼痛，CT無法進(jìn)行檢查診斷。CT設(shè)備昂貴，檢查費用高，一次CT檢查，病人所接受的放射線量相當(dāng)于做50-100次X線照片所接受的射線劑量，檢查后3-4天之內(nèi)會感到疲乏、困倦。MRI成像也有不足之處，除了價值更昂貴，收費更高外，它掃描成像時間較長，對不能配合的病人，檢查困難。對運動性器官如胃腸道，因缺乏合適的對比劑，常顯示不清楚；對肺部成像效率也不滿意；對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，不如CT準(zhǔn)確。MRI與CT各具特點，CT診斷可作為MRI診斷的基礎(chǔ)，MRI絕不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代B超和X線診斷技術(shù)。總的說，對頭顱和脊椎病，X線平片應(yīng)為首選檢查項目；對顱內(nèi)和椎管內(nèi)疾病如腫瘤、腦損傷和腦血管意外等，則應(yīng)選擇CT或MRI;對心臟大血管疾病，可選擇X線檢查或超聲心動圖檢查；如果觀察心臟大血管疾病的細(xì)節(jié)，應(yīng)該選擇數(shù)字減影血管造影；對肺與縱隔應(yīng)先用X線檢查，必要時再用CT或MRI;腹內(nèi)與盆腔內(nèi)器官應(yīng)首先超聲或CT較可靠，而超聲較CT更經(jīng)濟(jì)實惠；骨與關(guān)節(jié)疾病，X線檢查是首選方法；胃腸道檢查，鋇劑造影很好，但最好是選用內(nèi)窺鏡檢查。