射頻消融治療陣發(fā)性心動過速最有效

射頻消融術(shù)（catheter radiofrequency ablation），是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心臟內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管將射頻電流導(dǎo)人心臟組織，使局部組織溫度升高，產(chǎn)生局部凝固性壞死，從而達(dá)到阻斷異常傳導(dǎo)束，根治心動過速的目的，即為射頻電流導(dǎo)管消蝕術(shù)。經(jīng)心導(dǎo)管向心臟導(dǎo)人的射頻電流，損傷范圍僅在1-3mm，故不會對人體夠成傷害。射頻消融是目前根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

快速性心律失常的成功有創(chuàng)治療是心律失常治療的里程碑，對于部分心律失常可以起到藥物難以達(dá)到的效果。其歷史已經(jīng)有四十多年。最初是在外科手術(shù)開胸直視下進(jìn)行，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，恢復(fù)較慢；導(dǎo)管消融治療快速性心律失常是心臟導(dǎo)管介入治療方法的一種，具有不用開胸創(chuàng)傷小，效果肯定的特點。1982年始第一例通過心臟導(dǎo)管進(jìn)行心律失常消融治療成功，1990年以后，由于方法的改進(jìn)、技術(shù)的發(fā)展，心律失常導(dǎo)管消融治療得到了迅速的發(fā)展，目前該方法已經(jīng)是心律失常治療領(lǐng)域很成熟的治療方法，已經(jīng)基本上取代了外科手術(shù)治療。依據(jù)消融治療使用的能量種類不同，消融治療又可以分為射頻消融（熱消融）、冷消融、超聲消融、激光消融、微波消融等，其中以射頻消融應(yīng)用最為廣泛。所有消融治療本質(zhì)上都是在心臟內(nèi)部通過特定類型的能量損傷局部的病灶，從而使這些病灶不再能產(chǎn)生或者傳導(dǎo)異常的心臟激動。因此，從理論上而言，消融治療一種“治本”的方法，很多快速性心律失常都可以達(dá)到根治的目的。目前，只有導(dǎo)管射頻消融方法在臨床上得以廣泛應(yīng)用，導(dǎo)管冷消融方法在特定范圍也應(yīng)用較為廣泛。

導(dǎo)管射頻消融方法是通過特殊的儀器產(chǎn)生高頻電流，傳導(dǎo)到導(dǎo)管的金屬末端（俗稱“大頭”）產(chǎn)生熱能，“大頭”和組織接觸便會產(chǎn)熱破壞局部組織。由于“大頭”和組織的接觸面積很小，因此治療時對病灶周圍的正常組織影響很小。根據(jù)局部病灶的大小，醫(yī)生可以選用長度不同的“大頭”，有4毫米和8毫米之分。某些病灶由于比較頑固，涉及的面積也比較大，需要在局部給予更高的溫度消融，為了減少對周圍組織的損傷以及更有效地治療，技術(shù)人員發(fā)明了冷鹽水灌注消融導(dǎo)管。這種消融導(dǎo)管產(chǎn)熱破壞局部病灶同時向“大頭”周圍噴灑冷鹽水，起到降溫“大頭”周圍血液和正常組織溫度的作用，這里所說的“冷鹽水”其實是導(dǎo)管室常溫下的生理鹽水，雖是常溫，但還是低于我們身體組織的溫度。

較高溫度可以破壞病灶組織，較低溫度同樣可以達(dá)到類似的效果。導(dǎo)管冷消融治療方法就是通過特制的導(dǎo)管，在密封的狀態(tài)下將制冷劑傳遞到冷消融導(dǎo)管末端，在冷消融導(dǎo)管末端產(chǎn)生很低的溫度；和導(dǎo)管末端接觸的組織形成冰凍組織，組織被不可逆地?fù)p傷破壞。由于導(dǎo)管末端和組織的接觸面積很小，同時也由于先進(jìn)的設(shè)計技術(shù)，因此也不用擔(dān)心冷消融方法對正常組織的損傷。由于冷消融治療方法造成的組織損傷不及射頻消融治療，對有些心律失常治療效果不佳，因此其應(yīng)用范圍不及后者廣泛，具體選擇需要結(jié)合多方面因素決定。

手術(shù)過程：

局麻下將3～4根電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動過速，定位心動過速起源點，然后將消融用的電極導(dǎo)管送達(dá)已定位的起源點并與體外的射頻發(fā)生器相連。放電后重復(fù)電生理檢查，若不能誘發(fā)心動過速且臨床隨訪無發(fā)作，則說明消融成功。

注意：

1、射頻消融治療適合三歲以后進(jìn)行射頻消融治療。通常，當(dāng)一天中早搏次數(shù)大于1萬，病變的位置又便于導(dǎo)管操作時，可以選擇射頻消融治療。

 2、 有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的，如果一直用藥，孩子得不償失。因此，只有當(dāng)心律失常影響到孩子的生活質(zhì)量、身體狀況時，才用藥治療，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。

3、由于小兒具有血管細(xì)、心臟小等特點，實施射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險大，因此需要慎重選擇。對于3歲以下的快速型心律失常患兒，盡量先采取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術(shù)治療。

4、術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人血壓、呼吸、心率、心律等變化，密切觀察有無心臟壓塞、心臟穿孔、房室傳導(dǎo)阻滯及其他嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥，并積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理 。