射頻消融術(shù)注意事項(xiàng)有哪些？

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法（catheterradiofrequency ablation）是通過(guò)導(dǎo)管將射頻電流（一種高頻電磁波）引入心臟內(nèi)，消融特定部位的局部心肌細(xì)胞，以阻斷折返環(huán)路或消除病灶，而治療快速性心律失常。 北京武警二院心臟中心采用DSA靶點(diǎn)射頻消融療法：即在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過(guò)穿刺血管，把電極導(dǎo)管插入心臟，先檢查確定引起心動(dòng)過(guò)速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過(guò)熱效能，使局部病變組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。這種方法創(chuàng)傷小，治愈率高，住院時(shí)間短，幾乎無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，是目前治療這類心臟病患者的最好手段。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下射頻消融術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些吧。

術(shù)前注意事項(xiàng)

一、電生理檢查和射頻消融術(shù)一般需要住院進(jìn)行，需要常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（包括心電圖和血液化驗(yàn)等）。

二、飲食注意事項(xiàng)：手術(shù)前6-8小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食進(jìn)飲。

三、告訴醫(yī)生所用藥物的名字和劑量，電生理檢查和射頻消融術(shù)前3-5天停用所有抗心律失常藥物，抗心律失常藥物可能會(huì)影響到檢查結(jié)果。

四、告訴醫(yī)生對(duì)藥物過(guò)敏情況。

術(shù)后注意事項(xiàng)

射頻消融術(shù)后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時(shí)，動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時(shí)，并患肢制動(dòng)（限制不動(dòng)），注意觀察是否出血；

臥床期間給予易消化飲食；

射頻消融術(shù)后早期密切觀察心率和心律情況，如有不適及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)心電圖、心臟超聲和胸片等檢查；

如果術(shù)后心動(dòng)過(guò)速再次發(fā)作的感覺(jué)，但并未真正發(fā)作，無(wú)要緊張勿需特殊治療；

術(shù)后一般1周后可恢復(fù)正常活動(dòng)；

出院后如有復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就近記錄心電圖，并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案。

射頻消融術(shù)后需要抗凝治療，一般需要1-3個(gè)月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應(yīng)用主要房顫消融術(shù)后使用胺碘酮，遵照醫(yī)囑服用，才能達(dá)到期望療效。

適應(yīng)癥

（1）房室折返型心動(dòng)過(guò)速即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動(dòng)過(guò)速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。

（2）房室結(jié)折返型心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)再犯。

（3）心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路（主要是右心房），微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

（4）房性心動(dòng)過(guò)速（房速）房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房?jī)?nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。

（5）心房顫動(dòng)（房顫）房顫是一種十分常見(jiàn)的心律失常。科學(xué)家已認(rèn)識(shí)到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng)；另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房?jī)?nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。

（6）室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測(cè)到異位興奮灶即刻消融，室早消失說(shuō)明消融成功。

（7）特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速這種室性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過(guò)速犯得太頻可引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。

（8）束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者。病人發(fā)作時(shí)常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動(dòng)過(guò)速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉(zhuǎn)圈。導(dǎo)管電極找到右束支時(shí)，發(fā)放電流把它阻斷，這個(gè)環(huán)路就斷了，心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)發(fā)生了。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動(dòng)過(guò)速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險(xiǎn)時(shí)，需植入埋藏式除顫器。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心電圖檢查

（2）X線檢查

（3）超聲心動(dòng)圖檢查

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法操作方法

（1）穿刺部位消毒、蓋手術(shù)單。

（2）穿刺、下導(dǎo)管。

（3）電生理檢查—，找“靶點(diǎn)”：用刺激儀誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，然后用電極同步記錄心電活動(dòng)，找出心動(dòng)過(guò)速中發(fā)生電活動(dòng)的部位，既心動(dòng)過(guò)速的起源點(diǎn)，就是大頭消融的“靶點(diǎn)”。

（4）放電，直到心電圖改變，用刺激儀繼續(xù)刺激，若能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，重新標(biāo)測(cè)，放電；否則觀察15分鐘，病人無(wú)異常情況，手術(shù)成功，撤出導(dǎo)管和內(nèi)鞘，壓迫穿刺部位15～20分鐘，包扎傷口，手術(shù)結(jié)束。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法的優(yōu)勢(shì)

與藥物治療相比，導(dǎo)管射頻消融術(shù)可一次性根治，術(shù)后不再需要使用抗心律失常藥物；與外科手術(shù)比，它不需要開胸和全麻，病人無(wú)痛苦，操作方法簡(jiǎn)便。其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率高，術(shù)后24小時(shí)就可起床活動(dòng)，住院時(shí)間短（一般術(shù)后三天出院），并能迅速根治。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法術(shù)后注意

（1）6小時(shí)內(nèi)止動(dòng)，防止穿刺部位出血。

（2）適當(dāng)?shù)男碾姳O(jiān)護(hù)。

（3）恢復(fù)快，次日可出院。

（4）稍作休息，即可馬上工作。