彩超、CT、磁共振、X光到底該做哪個？

“大夫，磁共振太貴了，我做X光行不行？”“大夫，直接做CT吧，不是比X光片更好嗎？”門診工作中經常碰到一些患者要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認為磁共振比CT清楚，CT比X光檢查清楚。

專家指出，這些觀點都是片面的，不正確的，從醫學角度講，各種檢查手段是不能互換替代的，在診斷病情時是需要有機結合的。

彩超、CT、磁共振、X光，還是有很大區別的，應該根據患者具體情況，選取檢查方式。

X光檢查是初篩、對體內異物診斷直觀

X光檢查是傳統的影像學檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對于有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。

另外，X光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。尤其是動力位片檢查，目前在國內極少能用磁共振替代X光檢查的。X光檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數患者常規檢查。

CT更適合于檢查腦部疾病、腫瘤、出血等

CT的缺點是空間分辨率低，優點是密度分辨率大，所以對器質性疾病的診斷有一定的優勢，尤其對密度差異大的器質性占位病變都能檢查出來并做出定性診斷。

但最適于CT檢查的病是腦部疾病，其中對腫瘤、出血及梗塞等病檢查效果最好，其次是腹部實質臟器的占位病變，如肝、脾、胰、腎、前列腺等部位的腫瘤，對乳腺、甲狀腺等部位的腫塊也能顯示并做出診斷；再次則是對胸腔、肺、心腔內的腫塊，脊柱、脊髓、盆腔、膽囊、子宮等部位的腫塊檢查。CT對腫瘤、腫塊、出血等易于查出；但病變太小，尤其小于6毫米的病變，CT則難查出。

核磁共振診斷更精細且沒有傷害

核磁共振最大的優點是對人體不產生損害，它可以像我們平時看電視一樣，不僅能顯示病變組織，還能反映活體組織功能和代謝過程中的生理生化信息。對于骨、關節、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。對心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可作心室分析，進行定性及半定量的診斷，可作多個切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變全貌，及其與周圍結構的關系；它對疾病的診斷具有很大的潛在優越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產生CT檢測中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對機體沒有不良影響。

超聲檢查在臟器疾病診斷上不可替代

超聲診斷技術作為影像診斷技術的一個重要組成部分，確有許多優于CT、核磁共振的特點。它不但能發現腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。B超對實質性器官（肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，還能結合多普勒技術監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。