骨質(zhì)疏松影響檢查有哪些？應(yīng)該如何檢查更好

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、特發(fā)性（原發(fā)性）

幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。

2、繼發(fā)性

①內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

②妊娠、哺乳。③營養(yǎng)性

蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。④遺傳性成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎臟病慢性腎炎血液透析。⑦藥物皮質(zhì)類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。⑨胃腸性吸收不良胃切除。

⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。?腫瘤

多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

2、身長縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。

（2）血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。

（3）骨更新的標(biāo)記物骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)，這些生化測量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶（反應(yīng)骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反應(yīng)骨吸收）、骨鈣素（反應(yīng)骨形成）、Ⅰ型原膠原肽（反應(yīng)骨形成）、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉（反應(yīng)骨吸收）、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽（反應(yīng)骨吸收）。

（4）晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

2、輔助檢查

（1）骨影像學(xué)檢查和骨密度①攝取病變部位的X線片X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少（低骨密度）攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度檢測骨密度檢測是骨折的預(yù)測指標(biāo)。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度；測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險性。

根據(jù)美國最新的國家骨質(zhì)疏松癥基金會制定的治療指南規(guī)定，以下人群需進(jìn)行骨密度的檢測：65以上的絕經(jīng)后婦女，盡管采取了各種預(yù)防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療；存在1個或1個以上危險因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女；伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女；需根據(jù)BMD測定值來決定治療的婦女；長期激素代替療法的婦女；輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性；X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。

WHO建議根據(jù)BMD值對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為正常值，較正常值降低（1～2.5）SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。

早期的骨質(zhì)疏松癥沒有明顯的癥狀，不易被人們發(fā)現(xiàn)。當(dāng)骨量丟失12%以上時才會出現(xiàn)腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等癥狀，所以中老年人在日常生活中出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)引起注意：

1、周身骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，并有日間疼痛輕，夜間和清晨醒來疼痛加重的現(xiàn)象。

2、身高減少，出現(xiàn)駝背。由于骨質(zhì)疏松會造成脊椎壓縮變形、前傾、背曲加劇，所以會出現(xiàn)身高減少，形成駝背。

3、骨折。主要表現(xiàn)為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折等。下面介紹一種自測自評骨質(zhì)疏松癥的簡單方法： 男性年齡在50歲以上，女性年齡40歲以上記1分；缺乏體育鍛煉記3分；長期臥床記4分；婦女停經(jīng)在2年以內(nèi)記1分，2～5年記3分，5～10年記4分，10年以上記5分；有骨質(zhì)疏松癥家族史者記3分；出現(xiàn)身高變矮者記3分；經(jīng)常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素者記5分；生長期鈣攝取不足記2分；嗜酒、吸煙記1分。

各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累計達(dá)到10分或10分以上，則提示有可能患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。 目前，對骨質(zhì)疏松癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)是以人體骨密度（BMD）的測定數(shù)據(jù)為依據(jù)的，具體的檢測方法有單光子吸收法（SPA）、雙光子吸收法（DPA）、雙能量X線放射檢查（DEXA）、定量計算機(jī)斷層掃描（QCT）及超聲定量法（UQS）等，可根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)檢測。