骨關節炎是什么？影像學檢查有哪些？

骨關節炎是什么？

骨關節炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

病因

根據有無局部和全身致病因素，將骨關節炎分為原發性和繼發性兩大類。

1、繼發性骨關節炎

（1）機械性或解剖學異常 髖關節發育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發性骨骺發育不良、陳舊性骨折、半月板切除術后、關節置換術后、急慢性損傷。

（2）炎癥性關節疾患 化膿性關節炎、骨髓炎、結核性關節炎、類風濕關節炎、血清陰性脊柱關節病、貝赫切特綜合征、Paget病。

（3）代謝異常 痛風、Gaucher病、糖尿病、進行性肝豆狀核變性、軟骨鈣質沉著癥、羥磷灰石結晶。

（4）內分泌異常 肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質功能亢進。

（5）神經性缺陷 周圍神經炎、脊髓空洞癥、Charcot關節病。

2、原發性骨關節炎

原發性骨關節炎的病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。

檢查

1、實驗室檢查

血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

2、其他輔助檢查

X線平片于早期并無明顯異常，約數年后方逐漸出現關節間隙狹窄，此表明關節軟骨已開始變薄。開始時，關節間隙在不負重時正常，承重后出現狹窄。病變后期，關節間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現骨質硬化，最后關節邊緣變尖，有骨贅形成負重處軟骨下可有骨性囊腔形成典型的骨關節病征象。CT及MRI檢查可在早期發現關節軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

鑒別診斷

1、類風濕關節炎

多發在20～50歲。嚴急性發作，全身癥狀較輕，持續時間長。受累關節多對稱或多發，不侵犯遠端指間關節。關節早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松關節面吸收骨性愈合強直畸形。實驗室檢查血沉增快，類風濕因子陽性。

2、強直性脊柱炎

多發于15～30歲男性青壯年。發病緩慢，間歇疼痛，多關節受累。脊柱活動受限，關節畸形，有晨僵。X線檢查骶髂關節間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。實驗室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。