膀胱腫瘤是什么？影像學(xué)檢查有哪些？

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位；在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率為女性的3～4倍，年齡以50～70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%，其中超過90%系移行上皮細(xì)胞癌。

病因

膀胱腫瘤的病因沒完全明確，比較公認(rèn)的有：①長(zhǎng)期接觸芳香族類的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可出現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率。②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。③體內(nèi)色氨酸的代謝異常。④膀胱黏膜局部長(zhǎng)期遭受刺激。⑤近年來某些藥物也可誘發(fā)膀胱癌。⑥寄生蟲病如發(fā)生在膀胱內(nèi)，亦可誘發(fā)膀胱癌。

檢查

1、尿常規(guī)檢查

尿濃縮找病理細(xì)胞應(yīng)作為首選檢查方法。患者易接受。特別是對(duì)于接觸致癌物質(zhì)的人群，可在膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤前數(shù)月，通過尿液細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞。此法明顯優(yōu)于排尿檢查。

2、B型超聲波檢查

經(jīng)腹部B型超聲波檢查對(duì)診斷膀胱腫瘤的準(zhǔn)確性，與腫瘤的大小成正比，還與檢查者的經(jīng)驗(yàn)和判斷能力有關(guān)。腫瘤直徑大于1cm的準(zhǔn)確率高，反之則低。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中占有極重要的地位，它可在直視下觀察到腫瘤的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)和輸尿管口的關(guān)系等，同時(shí)可做活組織檢查以明確診斷，又是制定治療計(jì)劃必不可少的重要依據(jù)。

4、膀胱造影

現(xiàn)應(yīng)用不多，但有時(shí)可補(bǔ)充膀胱鏡檢查之不足。膀胱容量較小或出血較重或腫瘤太大，膀胱鏡難窺全貌時(shí)，往往不能用膀胱鏡檢查得以診斷，可用分部膀胱造影方法為佳。

5、靜脈腎盂造影

對(duì)于膀胱腫瘤確診前必須作靜脈腎盂造影，它能排除腎盂和輸尿管的腫瘤，顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤(rùn)性病變所造成的輸尿管梗阻，了解雙側(cè)腎臟功能。

6、CT檢查

能夠了解膀胱與周圍臟器的關(guān)系，腫瘤的外侵和程度，遠(yuǎn)隔器官是否有轉(zhuǎn)移，有助于TNM分期，對(duì)制定治療計(jì)劃很有幫助。在揭示膀胱腫瘤及增大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)方面，CT診斷的準(zhǔn)確率在80%左右。

7、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定

由于免疫學(xué)的發(fā)展而利用免疫原理來尋找診斷早期腫瘤的方法。包括測(cè)定宿主的免疫反應(yīng)性、加深對(duì)細(xì)胞的確了解并估計(jì)預(yù)后；尋找特異而敏感的免疫檢測(cè)指標(biāo)—腫瘤標(biāo)志物。但至今各種免疫檢測(cè)大多數(shù)是非特異性的。