Moyamoya 病高分辨率 MRI 影像學表現

Moyamoya 病（MMD）的診斷是基于血管造影表現的特征。然而，鑒別 MMD 和顱內動脈粥樣硬化（ICAD）仍較困難。MMD 與 ICAD 的鑒別對于顱內閉塞性血管病的治療十分重要，因為 MMD 主要采用手術治療，ICAD 主要采用內科強化治療。

既往有報道高分辨磁共振（HR-MRI）成像技術用于檢查顱內血管狹窄的不同病因，但有關 MMD 的 HR-MRI 表現較少報道。因此，來自韓國的 Oh Young Bang 等學者進行了一項研究，旨在比較 MMD 和 ICAD 之間高分辨磁共振成像表現的差異。

研究結果顯示 MMD 患者 HR-MRI 表現為向心性強化，而 ICAD 表現為偏心性局灶性強化，這種影像學表現差異有助于兩者的鑒別。該研究發表于最新一期的《Stroke》雜志中。

該研究對 32 例血管造影證實的 MMD 患者和 16 例由于 ICAD 所致的急性梗死患者進行高分辨磁共振成像檢查。分析雙側的頸內動脈以及狹窄 - 閉塞的大腦中動脈動脈壁的強化以及重塑。

研究顯示兩者強化的類型和分布是不同的。大部分 MMD（90.6%）的患者顯示遠端頸內動脈和大腦中動脈向心性強化，而 ICAD 患者在有癥狀的部位觀察到局灶性偏心性強化。MMD 表現為大腦中動脈收縮，與 ICAD 相比，MMD 的重塑指數和動脈壁面積更小 （重塑指數 0.19±0.11 vs.1.00±0.43； 動脈壁面積 0.32±0.22 vs。 6.00±2.72； P<0.001）。

研究結論認為，不管 MMD 癥狀表現如何，其 HR-MRI 表現主要以雙側頸內動脈遠端向心性強化以及大腦中動脈收縮為特征。這種影像學上獨特的表現有助于對 MMD 病理機制的理解以及其與 ICAD 的鑒別。