慢性胰腺炎是什么？診斷方法有哪些？

現在很多人都喜歡喝酒，喝酒太多容易患上慢性胰腺炎，當患上了慢性胰腺炎該怎么治療呢？下面我分享一些經驗給大家，趕緊和家庭醫生在線小編起來了解一下具體的情況吧。

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。主要表現為腹痛、消瘦、營養不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現腹部包塊、黃疸和糖尿病等。

病因

1、梗阻

在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結石通過或嵌頓于Vater壺腹、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭水腫、壺腹部括約肌痙攣、壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻，導致膽汁反流進入胰管，造成膽汁誘發的胰實質損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

2、過量飲酒

在美國都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國此種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發病有密切關系。

3、暴飲暴食

尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發生急性胰腺炎。

4、高脂血癥

也是急性胰腺炎的一個病因。高脂血癥可繼發于腎炎、去勢治療及應用外源性雌激素，以及遺傳性高脂血癥（I型、V型）。

5、高鈣血癥

常發生于甲狀旁腺功能亢進的病人。鈣能誘導胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞；高鈣可產生胰管結石造成胰管梗阻；高鈣還可刺激胰液分泌增多，經腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高；大量胰酶入血可導致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。

實驗室檢查：

（1）胰酶測定：血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法

血清淀粉酶增高在發病后24小時內可被測得血清淀粉酶值明顯升高>500 U/dl（正常值40～180 U/dlSomogyi法）其后7天內逐漸降至正常尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血清淀粉酶長尿淀粉酶明顯升高（正常值80-300U/dlSomogyi法）具有診斷意義淀粉酶的測值愈高診斷的正確率也越高但淀粉酶值的高低與病變的輕重程度并不一定成正比血清脂肪酶明顯升（正常值23-300U/L）是診斷急性胰腺炎較客觀的指標血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病診斷的正確性。

當血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷：

（2）其他項目：包括白細胞增高

高血糖肝功能異常低血鈣血氣分析及DIC指標異常等診斷性穿刺偶爾用于診斷。穿刺液呈血性混濁淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義由于本方法的侵襲性和可能的并發癥因此并不是理想的診斷方法。

放射影像學診斷：

（1）胸部X線片：左肺下葉不張左半膈肌升高左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性。是輔助性診斷指標。

（2）腹部平片：可見十二指腸充氣表示近段空腸麻痹擴張還可見結腸中斷征表示橫結腸麻痹擴張脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影或可見到膽結石影和胰管結石影及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的輔助診斷方法。

（3）腹部B超：可幫助診斷

B超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體的積聚還可探查膽囊結石膽管結石。但受局部充氣腸袢的遮蓋。限制了其應用。

（4）增強CT掃描：是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法

胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大。水腫壞死液化胰腺周圍組織變模糊增厚。并可見積液還可發現急性胰腺炎的并發病如胰腺膿腫假囊腫或壞死等增強CT掃描壞死區呈低密度（<50Hu）對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助。

（5）MRI：可提供與CT相同的診斷信息