胰頭癌是什么？影像檢查有哪些？

胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。胰腺惡性腫瘤中我們通常所說的胰腺癌是指胰腺的外分泌腫瘤，它約占胰腺惡性腫瘤的90%以上，占全身惡性腫瘤的1～2%，近年來國內(nèi)外發(fā)病率均有明顯增加的趨勢。胰腺癌惡性程度高，發(fā)展迅速，不易早期發(fā)現(xiàn)、切除率低和預(yù)后差為本病的特點(diǎn)。可切除病人5年生存率不到5%，居惡性腫瘤死亡原因的第四位。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

胰頭癌的發(fā)病原因至今仍不十分清楚，但已發(fā)現(xiàn)某些因素與胰腺癌的發(fā)病關(guān)系密切。大量的研究支持胰腺癌與吸煙有確切的相關(guān)性。脂肪膳食在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭斜徽J(rèn)為可能與胰腺癌有關(guān)，且更高的體重指數(shù)也和風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。對化學(xué)物質(zhì)如β-萘胺及對二氨基聯(lián)苯的職業(yè)暴露也和胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。患有糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥的病人，胰腺癌的發(fā)病率較正常人高2～4倍。胰腺癌患者的親屬患胰腺癌的危險(xiǎn)性增高，約有35%的胰腺癌是通過遺傳形成的。

臨床表現(xiàn)

胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習(xí)慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關(guān)陽性體征。胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。

最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消化道癥狀和消瘦乏力。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清生化檢查可有血、尿淀粉酶的一過性升高，空腹或餐后血糖升高，糖耐量試驗(yàn)有異常曲線。膽道梗阻時，血清總膽紅素和直接膽紅素升高，堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶也可輕度升高，尿膽紅素陽性。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)診斷技術(shù)是胰頭癌的定位和定性診斷的重要手段。

（1）B超可顯示肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，胰管擴(kuò)張（正常直徑≤3mm），胰頭部占位病變。同時可觀察有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（2）內(nèi)鏡超聲優(yōu)于普通B超。

（3）胃腸鋇餐造影胰頭癌腫塊較大可顯示十二指腸曲擴(kuò)大和反“3”字征。低張力造影可提高陽性發(fā)現(xiàn)率。

（4）CT胰腺區(qū)動態(tài)薄層增強(qiáng)掃描可獲得優(yōu)于B超的效果，且不受腸道氣體的影響，對判定腫瘤可切除性也具有重要意義。

（5）ERCP可顯示膽管和胰管近壺腹側(cè)影像或腫瘤引起的膽、胰管擴(kuò)張的影像。此種檢查可能引起急性胰腺炎或膽道感染，應(yīng)予警惕。

（6）MRI或磁共振膽胰管造影（MRCP）單純MRI診斷并不優(yōu)于增強(qiáng)CT。MRCP能顯示胰、膽管梗阻的部位、擴(kuò)張程度，具有重要的診斷價(jià)值，具有無創(chuàng)性、多角度成像、定位準(zhǔn)確、無并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。

（7）選擇性動脈造影對胰頭癌的診斷價(jià)值不大，但對顯示腫瘤與鄰近血管的關(guān)系以估計(jì)根治手術(shù)的可行性有一定意義。

（8）經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在B超或CT引導(dǎo)下穿刺腫瘤作細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率可達(dá)80%左右。

高危人群

1、年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適。

2、有胰腺癌家族史。

3、突發(fā)糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。

4、慢性胰腺炎患者，目前認(rèn)為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

5、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變。

6、患有家族性腺瘤息肉病者。

7、良性病變行遠(yuǎn)端胃大部切除者，特別是術(shù)后20年以上的人群。

8、胰腺癌的高危因素有長期吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。