巴雷特食管是什么？影像檢查有哪些？

食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，稱Barrett食管，又稱巴雷特食管。普遍認為是獲得性，并與反流性食管炎相關，并有發生腺癌的可能。其癥狀主要是胃食管反流及并發癥所引起的，胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感、胸痛及反胃。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

Barrett 食管的病因至今尚不完全清楚。盡管有關Barrett 食管與胃食管反流之間的關系已被大多數學者接受，但Barrett 食管確切的發病機制仍不清楚。之所以這樣說是因為在胃食管反流病人中，只有10%發展為Barrett 食管，而90%的患者并不發生變化。究竟什么因素影響兩者之間的轉化目前還是個謎。但無論怎樣說，胃-食管反流是最重要和最基本的病理基礎，此外十二指腸-胃-食管反流以及食管運動功能障礙也與Barrett 食管的發病有關。長期以來一直存在著兩種學說，即先天性學說和獲得性學說。

1、先天性學說 

從胚胎學角度來講，人體胚胎發育至3～34mm 時（4 個月以前），原始前腸（食管的前身）黏膜被覆柱狀上皮。發育至130～160mm（18～20 周）時，鱗狀上皮開始替代柱狀上皮，這種變化由食管的中央開始并逐漸向胃和口腔兩端發展，至出生前全部完成。這種延伸如受到任何阻礙，都可能導致食管下段于出生后仍然被覆柱狀上皮及食管上段殘留柱狀上皮細胞。基于這種理論，先天性學說認為Barrett 食管是由于人體胚胎發育過程中柱狀上皮沒有被鱗狀上皮完全替代所致，因此食管下段遺留下胚胎時期的柱狀上皮。一些臨床觀察也支持先天性學說。一項尸檢結果證實，在死產嬰兒的食管就發現有柱狀上皮。Borrie等提出，Barrett 食管的發病高峰有兩個階段，一個是兒童組（0～10 歲），另一個是成人組（40 歲以上），因此提出兒童組的發病原因是先天性的。此外，一項病理研究報道，在Barrett 食管未發現后天學說所提到的慢性炎癥和組織纖維化。

2、獲得性學說 

目前越來越多的動物實驗和臨床研究的證據表明，Barrett食管是一種獲得性疾病，它與胃食管反流性疾病有密切關系。食管下段長期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，導致耐酸的柱狀上皮替代鱗狀上皮。研究證實，大多數Barrett 食管病人存在反流性食管炎。臨床還發現，一些外科手術后，如食管肌層切開術、全胃切除加食管空腸吻合術以及胃食管側側吻合等手術后均可發生Barrett 食管。其發生機制主要是由于手術破壞了食管下括約肌的完整性，造成胃酸和膽汁反流或食管及胃排空障礙。此外，也有報道化療藥物可使食管黏膜損傷，導致Barrett 食管。

動物模型在研究Barrett 食管的病因和發病機制中起了非常重要的作用。20世紀60 年代末就有學者試圖建立Barrett 食管的動物模型，但未獲成功。Bremner和Gillen 等分別在先前的動物模型基礎上，增加了長期高酸反流的條件，成功地建立了Barrett 食管的動物模型，這一成果有力地支持Barrett 食管的獲得性學說。此后又有一些不同的動物模型相繼出現。

3、柱狀上皮的來源 

關于Barrett 食管柱狀上皮的來源尚未定論。目前有幾種看法：①來源于鱗狀上皮的基底細胞；②來源于食管賁門腺體細胞；③來源于胃黏膜或原始干細胞。

臨床表現

Barrett食管的發病年齡自出生1個月至88歲均有報告，年齡分布曲線呈雙高峰，第一高峰在0～15歲，另一高峰在48～80歲，但臨床上多見于中、老年人。Barrett食管的發病在男性多見，病人僅有食管下端的柱狀上皮化生，一般無癥狀，故大多數病人可終生不出現癥狀。Barrett食管的癥狀主要是胃食管反流及并發癥所引起的，胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感、胸痛及反胃，部分因食管狹窄或癌變出現吞咽困難。

檢查

1、X 線檢查

較難發現Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表現，不是此癥的特異性。發現食管有消化性狹窄或體部有潰瘍者應疑有Barrett食管。

2、食管鏡檢查

典型的Barrett食管是在胃食管交界上方出現紅色的柱狀上皮區，部分患者可見反流性食管損傷的征象。活檢可證實并找到柱狀上皮化生。

3、食管測壓及pH 監測

Barrett食管的病人食管與酸、堿反流物接觸時間長可見到胃食管反流的測壓表現，其食管下端括約肌壓力較一般的反流病人為低。

飲食

巴雷特食管食療方

①山藥紅棗薏米粥山藥30克，紅棗10枚，薏米20克，糯米30克，姜少許，紅塘按個人口味添加；②十谷粥這種十谷粥其實非常簡單，就是用糙米、黑糯米，小米、小麥、蕎麥、茨實、燕麥、蓮子，紅米、薏米混合而成，各種這十種谷物合起來有一百多種對身體非常有益的營養素，特別是維他命B、C、A、E、K、D，及多種礦物質，還有難得的微量元素、酵素，抗氧化物等等。

巴雷特食管吃什么食物對身體好？

常給乳類的流質及半流質飲食，如果可能的話，應鼓勵病人進食細軟無刺激飲食如細面條、藕粉、稀飯、面湯、雞蛋糕等。

巴雷特食管最好不要吃什么食物？

1、應避免吃過酸、過甜的食物，并于每餐后飲水以沖洗食管，還應注意餐后病人應處于直立位或餐后散步，晚餐和入睡的間隔時間要長。

2、 粗糙、辛辣、過硬和過熱的食物，如含纖維素較多的蔬菜（芹菜、韭菜等），含辣椒、芥末多的調味品，以及油炸、油煎的食品等，對食管粘膜都是有刺激的。

3、 過多的食用這些食物，會加重和促進潰瘍及潰瘍并發癥的出現；因此不宜食用。同時要注意飲食的營養，不必過分限制飲食的種類；軟食、少量、多餐。煙、酒精、濃茶、咖啡等可影響潰瘍的愈合，所以應加以限。