咽喉癌是什么？咽喉癌影像怎么看？

咽喉癌是鼻咽癌，口咽癌，喉癌的總稱。喉咽又稱下咽，下咽癌多發在梨狀窩，其次為下咽后壁。治療方法有單純放療、單純手術、手術加放療、化療和免疫治療等。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現

1、聲音沙啞—喉癌最常發生于真聲帶會影響發音，下咽癌末期侵犯喉部時也有沙啞現象。

2、咽喉異常感—尤其下咽癌常有咽喉單側異常感。

3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。

4、血痰—咽喉癌表面潰瘍出血時痰中帶血。

5、吞咽困難—下咽腫瘤持續長大阻礙食物通過。

6、呼吸困難—喉部腫瘤太大時呼吸道阻塞之故。

7、頸淋巴腫大—發生于淋巴轉移時。

8、其他—如莫明之體重減輕，食欲不振。

早期癥狀

聲音頑固嘶啞——聲音嘶啞是咽癌的最早期也是最常見的信號。大多數咽癌案例始發于聲帶，即非常小的聲帶腫瘤也會使聲帶震動異常并引起聲音嘶啞。

內耳疼痛感——當咽癌發展到一定程度并在咽喉部位產生潰瘍和嚴重炎癥時，可引起神經的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會產生反射性疼痛，反射性疼痛主要出現在中晚期聲門上型腫瘤患者中。癥狀最常見的表現為同側的內耳疼痛。

咽喉有異物感——這些癥狀是聲門上型咽癌的早期癥狀，但始發于聲帶的腫瘤一旦發展至中后期也會產生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的癥狀往往在病發開始并不明顯，因此病人和醫生也較容易忽視。

痰中帶血絲——由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會發現粘液或痰里帶有血絲。這類癥狀主要見于聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會產生出血現象。

呼吸困難——當腫瘤在原發部位嚴重惡化并體積增大，會直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導至呼吸困難。這種現象一般只有在晚期咽癌才會發生。

如有咽喉癌，要及早的到正規醫院治療咽喉癌，不可耽誤病情。業內專家表示，治療那些對常規療法不敏感的“靜止”狀態的腫瘤細胞，“原子刀”是理想選擇。如咽部腫瘤，過去常用手術切除或放化療等治療，效果皆不理想。現在選擇“原子刀”，不用開刀，只需在體內精準植入定量“原子”，即可在規定時間內輕松地殺滅腫瘤，并且有效防止腫瘤細胞的轉移。此外，對于已發生轉移的腫瘤，選用“原子刀”治療，可以達到有效控制轉移病灶的生長和減輕患者疼痛的目的。

咽喉癌的危害

1、聲音頑固嘶啞：喉癌常會影響聲帶，即使體積再小，也會導致患者出現聲音嘶啞的情況。聲音嘶啞是喉癌的最早期信號。凡成年人不明原因發生聲音嘶啞且持續兩周以上，均應做細致的喉部檢查，不可掉以輕心。

2、咽喉感覺異常：異物感、緊迫感或吞咽不適感，是聲門上型喉癌的早期癥狀。但這種類型癌瘤開始癥狀往往不明顯，直至二、三期時才被發現。因此，中老年人如有咽喉不適，應做全面、細致的檢查。

3、咳嗽痰中帶血：由于腫瘤刺激可產生刺激性干咳，痰中帶血，患者常有粘液粘著感。腫瘤增大后還會阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難，中晚期則表現為持續咳嗽、發音改變等。

4、反射性疼痛感：喉癌合并潰瘍、炎癥或喉軟骨骨膜炎時，可引起神經的反射性疼痛，表現為同側頭痛、耳痛。這些癥狀主要出現在聲門上型腫瘤患者中。

5、出現癌前病變：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳頭狀瘤等也可能惡變成癌，這叫“癌前期病變”，必須定期隨診，以防萬一。

治療方法

1、放射治療 主要適用于Ⅰ期病變：①小而表淺的單側或雙側聲帶癌，尚未侵及前連合、聲帶突或聲門下區，聲帶運動良好。②會厭邊緣癌，病變小于1cm。③全身情況差，不宜手術者。④對范圍較廣泛，涉及喉咽產的癌腫，可先行術前放療。60鈷的術前放療劑量是在4周內照射45-50Gy（4500-5000rad），放射結束后2-4周內行手術切除。單純放射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除術適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲狀軟骨的中線稍偏健側切開，將患側聲帶和相應部分的甲狀軟骨切除。惟發音功能不如放射療法。

3、水平半喉切除術適用于聲門上癌，累及會厭、室帶、喉室、杓狀會厭襞等區，而聲帶尚完整者。手術切除范圍包括會厭、室帶、喉室、會厭前隙或部分舌根部，并橫斷切除甲狀軟骨的上半部，修補喉咽粘膜，保留聲帶，將舌根部與聲門區縫合。若有頸淋巴結轉移，同時作頸淋巴結廓清術。術后可基本保留喉的功能。

4、喉全切除術 適用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫范圍較廣，聲帶已固定；②聲帶癌已侵及喉室和室帶；③聲門下癌；④放癤后復發的喉部癌腫；⑤喉癌已擴散至喉體外，甲狀軟骨已破壞或已侵及會厭前隙，穿破環甲膜，累及甲狀腺等鄰近組織。

5、新喉再造術為近年來我國發展的新手術方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜單純放療，又不需作全喉截除術者。其手術原則是在根治病變的基礎上，將喉功能進行重建。主要方法是保留患側的甲狀軟骨板的后1/5和上、下角，以及對側甲狀軟骨板的后1/3和上、下角，作為再造喉的后支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下進入喉腔，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體。游離舌骨，將其帶蒂作90°向下轉移，使其與可保留的環狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修補喉腔內粘膜，并以水囊作新建喉腔的擴張用。術后3-4周可基本恢復發音和吞咽功能。

6、氣管代喉術適用于喉次全切除而保留會厭者。將頸段氣管分離至第5氣管環平面，將咽口下緣與氣管口的后壁縫合，使會厭與氣管第1環的前壁縫合，以頸段氣管代替喉部，向上牽拉固定于舌骨，術后可發音講話。

7、食管氣管造氯術 于喉全切除后，在氣管造口的后壁與食管前壁間造瘺，以肌粘膜瓣縫合成管道，術后可在此瘺道處安置硅膠管，引氣流至咽、食管腔發音。

8、結腸代喉咽及食管上段術 適用于腫瘤已侵及喉咽、梨狀窩和頸段食管，不能用胸大肌皮瓣或頸部皮瓣來修復時，可用游離結腸段來替代已切除的喉咽和食管上段的缺損區。

9、喉切除加頸淋巴結廓清術 是治療喉癌伴有頸部淋巴結轉移的有效方法。若病人全身情況能夠支持，應爭取一期手術，即進行喉切除的同時行頸淋巴結廓清術，包括切除頸部的頜下、頦下、頸前、頸淺、頸深組的淋巴結。為此，須將上自下頜骨下緣，下至鎖骨，前自頸中線，后至斜方肌這一區域內包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、頸內靜脈、副神經和頜下腺等組織，與淋巴結一起切除。

10、喉全切除術后的發音訓練 喉全切除術后的患者可練習用食管貯氣，空氣經食管入口部，由咽肌的收縮，代替聲帶振動，可發出咽食管音，再由舌、軟腭的協調作用，經耐心訓練，一般可由數字、單字而逐漸學會簡單日常用語。對咽食管音發音訓練未見成效者，可應用電子喉，放置于頸側，利用音頻振蕩器發音，經過放大后，當患者作模擬說話時，可發出語音。能調節音頻，但聲音強度仍不能自由控制，常有雜音，使用上仍感不便。