靜脈腎盂造影是什么？意義有哪些？

IVP用的有機(jī)碘分離子型和非離子型兩類，前者可能引起副反應(yīng)，使用前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)，常用藥有泛影葡胺等。后者現(xiàn)已進(jìn)入臨床的藥物有優(yōu)維顯、amipaque、omnipaque等，基本無副作用，使用前一般不必做過敏式樣。因此，離子型造影劑過敏試驗(yàn)陽性或全身情況欠佳又必須行IVP者宜選用非離子型造影劑進(jìn)行檢查。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

檢查方法

腹部X光發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石。（醫(yī)師看片時(shí)，是假想患者面對看片者，所以照片右方其實(shí)是患者的左側(cè)）

患者平躺，先照一張腹部X光，然后從靜脈（全身仼一部位皆可，大多從手臂靜脈）注入造影劑。腎臟會(huì)將流動(dòng)在血液中的造影劑排出來，先到腎盂，和尿液混在一起，經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。放射技師會(huì)在不同的時(shí)間照相，隨著造影劑在泌尿系統(tǒng)中流動(dòng)，它所經(jīng)過的器官依次顯影出來。典型的靜脈攝影包含至少 4-5 張 X光片：

顯影前（等于普通腹部X光片（KUB））：可以呈現(xiàn)脊椎、骨盆、小腸、大腸、腎臟、膀胱等構(gòu)造。

打藥后 5 分鐘：兩側(cè)腎臟開始顯影。為了使造影劑停留在腎盂，通常會(huì)用束腹帶將患者腰部壓住。打藥后 10-15 分鐘：束腹帶解開，呈現(xiàn)兩側(cè)的輸尿管。打藥后 30 分鐘：膀胱充滿造影劑和尿液。排尿后：可得知膀胱排尿是否完全排盡。

借著比較兩側(cè)腎臟顯影的速度，可以知道個(gè)別腎臟的功能有沒有問題；腎功能不佳時(shí)，排泄的速度會(huì)變慢。泌尿系統(tǒng)如果有畸形（例如某些人的兩側(cè)腎臟下端相連，稱為馬蹄腎，是一種先天性的畸形）或者阻塞（可以是結(jié)石、腫瘤、外來壓迫或狹窄所致）大多能顯現(xiàn)出來。

IVP 15分鐘，可見左側(cè)兩條輸尿管，屬于一種先天畸形。下方可見到膀胱已充滿造影劑；標(biāo)示 R 的一側(cè)代表患者的右邊。

靜脈腎盂造影也有一些缺點(diǎn)和限制：

腎功能太差者，無法將造影劑排出，結(jié)果患側(cè)腎臟無法顯影。對造影劑過敏者不能使用。

泌尿系造影前準(zhǔn)備

一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、面食、糖類等。造影前一天晚上，將醫(yī)生開的瀉藥--番瀉葉如同泡茶一樣引用，最好多喝幾杯，有便隨時(shí)排出。其目的是為了將腸道內(nèi)的殘?jiān)懦觯鍧嵞c道。檢查前還應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。

造影前12小時(shí)內(nèi)禁止飲水，當(dāng)日早晨不能進(jìn)早餐，而這里講的早餐是滴水不進(jìn)。腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會(huì)使氣體進(jìn)入腸道。因此，要少講話，多走動(dòng)，以利于氣體的排出。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。

常規(guī)檢查步驟：

常規(guī)拍腹部仰臥位平片（KUB），準(zhǔn)備好腹部壓迫帶，靜脈注射20ml造影劑（76復(fù)方泛影葡胺，最大劑量不超過40ml，現(xiàn)在一般選擇非離子型造影劑碘海醇），同時(shí)腹部加壓（具體壓力因人而異），注射完后保留靜脈通道并開始計(jì)時(shí)（保留靜脈通道是為了萬一出現(xiàn)過敏反應(yīng)好急救），分別于15，25，35分鐘拍片，尤其注意拍腎區(qū)，解壓后馬上再拍KUB，每次拍片注意讓患者一定憋好氣，尤其最后一張，為了保險(xiǎn)起見，最后可以連續(xù)拍攝好幾張，檢查完畢后囑患者多飲水。

適應(yīng)證：

1、腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。

2、原因不明的血尿。

3、泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石。

臨床意義

靜脈腎盂造影能了解腎臟、輸尿管的位置，腎臟的分泌功能，腹膜后病變與泌尿系器官的關(guān)系。

禁忌癥 ：

1、腎功能衰竭：由于尿液內(nèi)造影劑濃度低、顯影差，以及可能對腎臟產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項(xiàng)檢查。

2、碘過敏：對碘過敏的患者，造影前應(yīng)用脫敏藥物。若碘過敏試驗(yàn)為陰性，仍有過敏反應(yīng)的可能，在造影過程中需密切觀察。

3、懷孕婦女：為了避免X線對胚胎發(fā)育的影響，故孕婦需嚴(yán)格控制。對生育期婦女的造影檢查，應(yīng)在月經(jīng)后10天內(nèi)進(jìn)行。

4、多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時(shí)，可能發(fā)生尿閉，特別在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。