動不動就X光、CT、MR 醫生聽診器哪去了？

“望聞問切、視觸叩聽”，這是最能體現醫生醫術醫德的基本診斷方法。其中的“聽”，在大多數情況下指的就是借助聽診器。但是小編走訪廣州一些醫院時發現，本應最常用的聽診器遭到了冷遇，大多成為診室里的擺設，取而代之的是醫生動輒使用X光、CT、MR一類的檢查設備。有專家認為，一些可以用聽診器確診的常見病例，醫生卻依賴儀器檢查，這樣做不僅對醫生提高臨床經驗水平不利，而且也加重了患者的經濟負擔，實在有弊無利。

患者反映

醫生還沒聽診就開檢查單

“小小的咳嗽就要做胸透，有必要嗎？”前些天，寧女士因為孩子感冒伴有咳嗽癥狀，于是帶著孩子到一家醫院看內科門診。醫生簡單地問了病情和癥狀后，先是要求孩子張開嘴巴看看舌根、摸摸脖子，然后就開出兩張檢查單，一張是驗血的，一張是胸透的。寧女士認為，醫生還沒有好好聽診就開出檢查單，這樣并不合理。于是她問醫生：“孩子沒發燒，是不是非要做胸透呢？”沒想到醫生說：“檢查是為了看看孩子的心肺有沒有受到感染，這都是為病人好。如果萬一有什么問題，你后悔都來不急。”無奈之下，寧女士先去交了80多元的檢查費，又帶著孩子排隊抽血和做胸透，最后把兩張檢查單拿給醫生時，醫生告訴她：“孩子沒事，吃點感冒藥就好了。”事后，寧女士感慨：“現在的醫生都不用聽診，動輒就要靠醫療器械來幫病人做檢查，看完檢查結果再開藥，這醫生也太好當了。”

家住赤崗的袁老師是個慢性支氣管炎患者，對此他深有同感。前段時間，他因為呼吸有些因難，于是到附近一家社區醫院就診。沒想到一名年輕的醫生看了看他的病歷后，就給他開出做X光的檢查單，包括開藥在內，總共花去了90多元。袁老師說，以前他也找一個老大夫看病，醫生用聽診器之后就做出了診斷，開了一些常用藥，花了不到50元。“現在一些年輕的醫生，不論大病小病全都靠那高科技的檢查設備來做診斷，有必要嗎？”袁老師百思不得其解。

醫生看病聽診器成了擺設

不久前，小編因腹部疼痛，到新港路一家醫院就診。接診的是一位30多歲的女醫生，在聽小編說明了癥狀之后，她只在肚子部位摸了摸，便以記者腸胃不好、胃酸過多等病因，開出兩種口服藥。記者覺得納悶：視觸叩聽都是必須的診斷過程，醫生卻連聽診器都沒用就開出了藥方。隨后，小編在診室內看到，一些胸痛胸悶或感冒咳嗽的患者，醫生也照例沒有聽診。記者注意到，這名醫生不但胸前沒有掛聽診器，偌大一個診室里居然也沒有聽診器。

這種現象在大大小小的醫院中并不少見。小編在荔灣區一家醫院采訪時，經過該院的內科診室，發現醫生們的聽診器無一例外地掛在墻上，完全成為墻上的風景畫。

有些病用聽診器可以馬上確診

專家表示，聽診器是每名醫生必備的工具，內科醫生尤其應該佩戴，皮膚科、眼科、口腔科醫生用得少或者不用都可以理解。

CT、MR等檢查屬于“航空母艦”級檢查儀器，但是依然不能替代聽診器，一些疾病通過拍片可能無法確診。例如哮喘、支氣管痙攣和異物掉進氣管，通過聽

診器可以得知內里乾坤。通過聽診器檢查聽到濕羅音，就應該初步確診患者有肺炎、肺水腫等；如果聽到的哮鳴音，就初步確診為哮喘；如果聽診器里的聲音是大濕、中濕、小濕噦音，即代表不同部位發生病變。聽診器所做的這些檢查大型儀器可能能夠完成，但兩者之間的檢查目的有所不同。而對于患者來說，兩種檢查所付出的費用也相差甚遠。

“有些疾病大型儀器不能查出，而有些疾病能夠查出卻時間不等人。”像喉頭水腫、喉痙攣這類疾病，X片檢查最快要1個小時才能出結果，還有可能找不到問題所在，而患者卻可能在30分鐘到1個小時內就死亡。如果用聽診器，有經驗的醫生是可以馬上確診的。

醫療常規規定，患者就醫時，醫生接診的程序為：詢問病史，體檢（初診，相當于聽診器檢查），確定后做檢查例如抽血、胸透等。跨過其中一個環節，醫生就屬于違反醫療常規。另外，一些可以通過聽診器或醫生經驗得到確診的疾病，但某些醫生卻建議患者做“大檢查”，這就代表著醫生的臨床經驗不足、基本功不扎實。

部分患者表示，用聽診器都能診斷的病癥，為什么現在的醫生都要借助大型儀器？與聽診器普遍使用的年代相比較，現在是不是可以認為醫生濫用儀器檢查是看病貴的其中一個因素？李建國認為，如果醫生故意不按接診常規做體格檢查包括聽診，而直接開大檢查，肯定會給患者增加費用負擔。

但醫生自己也有“難處”。某位從醫學院畢業1年的兒科醫生告訴小編，因為自己的臨床經驗相對不足，沒有把握根據聽診器作出判斷。他說，自己本著對病人負責的原則，在對疾病做了初步的判斷后，還是會建議患者做X光或CT檢查。“現在醫患關系那么緊張，如果沒有正確診斷或漏掉就要被病人投訴了。”該醫生表示，在這種壓力下，他也只能多開檢查單。