骨轉(zhuǎn)移癌的治療方法有哪些？介入治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　　骨轉(zhuǎn)移癌一般指轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，是指原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)所形成子腫瘤。原發(fā)腫瘤診斷明確并經(jīng)治療后轉(zhuǎn)移至骨骼，一般較易發(fā)現(xiàn)。但原發(fā)腫瘤部位和癥狀隱匿以轉(zhuǎn)移性骨腫瘤作為主要就診主訴時(shí)，診斷上往往容易混淆，甚至將轉(zhuǎn)移性骨腫瘤當(dāng)做骨原發(fā)的腫瘤進(jìn)行診斷和治療。骨是腫瘤最常見(jiàn)的三個(gè)轉(zhuǎn)移部位之一。本病多發(fā)于51～60歲的老人，男女之比為2.3：1。兒童發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤主要來(lái)自腎上腺或交感神經(jīng)節(jié)的成神經(jīng)細(xì)胞瘤。好發(fā)于脊椎骨、骨盆和股骨。骨轉(zhuǎn)移腫瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移骨者為高。

1.骨轉(zhuǎn)移癌是晚期腫瘤，有治療價(jià)值嗎？

骨轉(zhuǎn)移瘤是晚期腫瘤，但癌轉(zhuǎn)移到骨骼并不是生命即將結(jié)束，維持生命是靠?jī)?nèi)臟等重要臟器功能存留。積極醫(yī)治只有一次的生命是有價(jià)值的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤為可控制的慢性病，一定程度上，晚期腫瘤也是可治的，治療的目的是緩解病人疼痛、保存功能和信心并接受進(jìn)一步治療，以延長(zhǎng)有生活質(zhì)量的生命。

2.骨轉(zhuǎn)移癌治療的原則是什么？

骨轉(zhuǎn)移治療的主要原則包括：滅活腫瘤，恢復(fù)骨骼功能，保護(hù)神經(jīng)，止痛及全身心干預(yù)的綜合治療。

3.骨轉(zhuǎn)移癌的治療方法有哪些？

根據(jù)不同部位及腫瘤侵犯的程度，治療方法有：介入治療，外科手術(shù)，放療、化療及同位素治療等。

（1）手術(shù)治療：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的手術(shù)治療目的在于減輕患者的痛苦、預(yù)防病理性骨折的發(fā)生，恢復(fù)或保存肢體功能，有利于進(jìn)一步的治療和護(hù)理。同時(shí)提高患者的心理承受能力，改善其帶瘤生存質(zhì)量。選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥，適度的外科手術(shù)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌患者有積極的意義。造成骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤復(fù)雜多樣，骨轉(zhuǎn)移癌患者的外科手術(shù)治療選擇必須個(gè)體化，并充分考慮患者的全身與局部狀況和對(duì)治療的期望以及原發(fā)癌的診治情況，對(duì)化療、放療及生物治療的療效是否敏感，了解原發(fā)癌的預(yù)后。

（2）化療 化療，特別是大劑量的規(guī)范性化療，使得大約80~85%的原發(fā)惡性骨腫瘤患者可以行保肢治療，并且5年生存率提高到80%以上。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者多處于癌癥晚期，聯(lián)合化療在緩解率和生存期方面優(yōu)于單藥化療，而且對(duì)一般狀態(tài)較差的患者也適用。化療藥物選擇主要依據(jù)原發(fā)灶的細(xì)胞學(xué)性質(zhì)而定。

（3）放射治療 包括外放射、近距離放射治療，是治療許多對(duì)放療比較敏感的惡性骨腫瘤重要方法，放射治療的主要目的：①局部治療腫瘤，直接殺滅腫瘤細(xì)胞；②緩解疼痛，防止病理性骨折；③縮小瘤體，以便手術(shù)切除；④腫瘤姑息性切除后放療。

125I（碘-125）等中等半衰期低能量射線的放射性粒子組織間植入近距離放射治療近年來(lái)異軍突起，不僅可用于單個(gè)病灶治療，也可用于多個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶。粒子植入近距離放射治療顯示出療效高、副反應(yīng)小、治療周期短的優(yōu)點(diǎn)。

（4）介入治療：經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是將骨水泥注入椎體以期緩解疼痛和防止椎體塌陷，適用于侵襲性椎體血管瘤和不能手術(shù)的椎體溶骨性腫瘤所致脊柱穩(wěn)定性下降及后背部疼痛。介入化療已成為一種有效的治療方案，動(dòng)脈介入化療能提高局部藥物濃度，減低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情況下，應(yīng)盡量對(duì)增粗和腫瘤染色的靶血管行栓塞治療。

（5）內(nèi)分泌治療

一些激素依賴型腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療有效，如激素受體陽(yáng)性型的乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶，內(nèi)分泌治療尤其重要。對(duì)內(nèi)分泌治療患者應(yīng)逐月復(fù)查病情，可用藥直至病情進(jìn)展為止。降鈣素能防止骨鈣丟失而增加骨量，并且還具有中樞鎮(zhèn)痛作用，從而控制骨痛。

4.骨轉(zhuǎn)移癌的介入治療有哪些？

介入治療包括：骨水泥注射治療、腫瘤動(dòng)脈灌注及栓塞治療、射頻消融、冷凍消融、化學(xué)消融及放射性粒子治療等，依據(jù)病情選取適合的治療方案。

5.骨轉(zhuǎn)移癌介入術(shù)后病人會(huì)改善嗎？

80%的病人疼痛會(huì)緩解，腫瘤得到控制，病人可以保留活動(dòng)功能，有信心接受進(jìn)一步治療。

6.骨轉(zhuǎn)移癌什么時(shí)候治療比較好？

早治療比較好，可以較好地控制腫瘤，保全骨骼及神經(jīng)。尤其是脊柱等重要骨骼更應(yīng)及早治療，癱瘓發(fā)生時(shí)治療效果已不理想。

7.介入治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

介入治療雖是一種微創(chuàng)手術(shù)，但可發(fā)生不同程度并發(fā)癥，甚致有危及生命、截癱等并發(fā)癥，各類風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)1.5%。