牙齒的X線檢查有什么意義？

牙齒的X線片簡稱為牙片，也稱口內標準片。其面積為3×4平方厘米。一張牙片可以顯示3-4個牙齒。牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像。其中牙釉質阻射最強，牙本質和牙骨質阻射低于牙釉質。牙髓腔呈黑色透明影像，根管口至根尖孔呈逐漸變細的影像。

牙片是口腔科應用最廣的檢查手段，也是最常用的，因為它在牙的治療前、治療中和治療后都有助于診斷和治療。治療前有助于發現病變；治療中可用插針照相方法了解擴根情況等；治療后觀察療效等。

臨床上，利用牙片對牙齒硬組織病變、牙髓病變、尖周病變及牙周病進行診斷治療。

（1）牙齒硬組織病變：

淺齲：由于淺齲僅發生牙齒顏色的改變，主觀癥狀不明顯，不易被發現。因此，淺齲病變在下列情況下需作X線檢查：①不易發現的齲，如牙頸部、鄰面齲等。②不能確定是否有齲壞，如探針勾不住的齲面、鄰接粗糙面和放下粗糙面。③無形態缺損的早期齲的診斷有困難時。

中齲：由于中齲有明顯的齲洞，主觀癥狀是接觸冷、熱、酸、甜性食物疼痛。X線檢查的目的是：①確定齲壞的程度和齲壞的范圍。②檢查補料下面的情況，如有無繼發性齲壞。③鄰面齲壞深度與牙髓角或牙髓腔的關系。

深齲：是牙齒齲壞員嚴重的損害。主觀癥狀明顯，容易檢查發現。由于深齲治療比較復雜，如果治療不妥，可以出現治療后疼痛等問題。所以，X線檢查的目的是：①了解齲洞底與牙髓腔的距離，包括與髓角的關系。②了解髓腔的變化情況和根尖周情況。

（2）牙髓病變：牙片幫助檢查引起牙髓炎癥的病因，如隱匿齲、鄰面齲、牙髓石癥、牙齒內吸收等。

（3）尖周炎癥：由于牙根的牙髓組織發炎，引起牙根尖組織病變，如根尖牙周膜腔增寬、根尖囊腫等病變均可在牙片上顯示出來。尖周炎癥作牙片檢查的臨床意義有：①了解病牙根管情況：如根管數目、粗細、彎曲度以及有無鈣化、有無內吸收等情況。②幫助確定病牙：如兩牙之間的瘺管插入牙膠尖作牙片檢查，可以顯示牙膠尖偏于某一牙齒。③檢查治療情況：如牙片顯示根管充填是否到底或有無超填。

（4）牙周炎癥：牙片對診斷牙周炎性病變有很重要的價值，因為牙片能顯示牙槽骨病變情況。如果牙片顯示牙槽骨吸收程度，可確定牙周炎程度。

另外，牙片也用于阻生牙、埋伏牙及替換牙的檢查和治療。