肝病患者如何選擇超聲檢查？

超聲以其無創無害簡單方便便宜準確等優點，是臨床不可缺少的檢查手段。對于肝病患者，超聲檢查更是頻繁多次，但有的人對檢查結果和間隔時間，檢查的目的和意義是霧里看花，不明不白。在此，以下幾點供肝病患者了解。

1、正常肝臟大小正常，形態勻稱，邊緣銳利，細心的朋友可以觀察新鮮豬肝，邊緣是十分薄而銳利的，那么，肝臟一旦患病，炎癥時，肝細胞腫脹，我們超聲觀察，首先出現的是肝緣變鈍，并且順序是從右肝緣到左肝緣，再到整個肝緣，此時，肝臟形態飽滿，質地如毛玻璃樣，欠均勻，這種情況可以持續很長時間，甚至多少年的慢性炎癥狀態。超聲報告里會出現肝緣稍鈍或變鈍。

2、長期的慢性炎癥，如隨病情的發展，會出現肝細胞變性，部分壞死，出現增生，就出現了肝纖維化增生結節，超聲表現為肝質地不均勻，呈小結節樣，肝血管因增生受壓而變細變窄。報告里會出現肝回聲增多增強，分布欠均或不均或明顯不均，管道結構顯示欠清或不清。

3、肝臟細胞大量變性壞死纖維化，則漸漸出現肝硬化，此時肝門靜脈可變寬，正常是小于1.3cm，大于1.4cm就應屬偏寬了，但要綜合分析。

4、對于慢性肝病患者來說，慢性肝炎到超聲等影像學能診斷肝硬化標準這個時期是漫長的，有的是幾十年，并且這期間沒法評介是慢性炎癥還是纖維化或是早期肝硬化，影像學能診斷的肝硬化就已是較晚期的了，比如，肝臟縮小，形態失常，表面不平， 質地不均，門靜脈增寬，脾腫大以及附臍靜脈開放形成門靜脈高壓等。

5、只有肝穿刺活檢可在細胞學水平判斷早期肝硬化或纖維化或炎癥的輕重程度，從上世紀八十年代前，肝病診斷主要在看眼鞏膜黃疸程度，手摸肝臟大小，查看血液肝功能來診斷的，有時肝病很嚴重而并不腫大，反而縮小，手就摸不到。此后，有了超聲等影像檢查，可以觀察肝的大小形態，內部組織質地，血管情況，已進了一大步了，但想了解細胞水平內的情況，則只能借助顯微鏡觀察，所以肝活檢就是在細胞分子水平觀察病情了。

6、彩超主要觀察肝血管血流，門靜脈有無返流，側支循環是否開放，如附臍靜脈、胃冠狀靜脈、胃底靜脈、脾腎靜脈等，只要開放，就說明有肝門靜脈高壓，要特別注意飲食時，不吃魚刺，雞碎骨，以防劃破食道靜脈引起大出血，甚至死亡。

7、不是所有的肝炎肝硬化就一定是乙肝丙肝，其實，肝病種類很多，如自身免疫性肝病，藥物性肝病，血管性肝病，如布-加綜合征、瘀血性肝硬化，酒精性肝硬化等。

8、慢性肝病要求三個月查一次超聲，目的一是了解肝質地情況，更重要的是監測早期肝癌的出現，早期微小肝癌在1-2cm就已被能發現，對早期治療意義重大。

9、肝臟超聲例行檢查，不能等到肝區疼痛才檢查，因為肝包膜上才有神經，而肝臟實質內是沒有神經支配的，所以只有肝臟腫瘤長到足夠大，刺激了肝包膜，肝區才會感覺到疼痛，而此時檢查，往往腫瘤很大，屬于晚期，治療特別困難而療效不好。如在例行檢查中發現了異常結節，經超聲造影甚至活檢，可以很快確定是否是肝癌，早期微小肝癌不管是手術還是消融，療效都相當不錯，存活5年、8年已很常見，甚至可完全治愈。（轉）