腦膿腫MRI影像

19歲男性患者，因“頭痛半月余”入院檢查。后醫院安排其進行MRI影像檢查，診斷為腦膿腫。

通常所說的腦膿腫是指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌和鏈球菌。腦膿腫的處理原則是：在膿腫尚未完全局限以前，應進行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療。膿腫形成后，手術是唯一有效的治療方法。

影像學檢查

MRI檢查

因膿腫形成的時間不同表現不同。在包膜為形成之前，表現為邊界不清、不規則、水腫帶明顯的長T1長T2信號影，有明顯的占位效應，需結合病史與膠質瘤、轉移瘤鑒別。在包膜形成以后，增強掃描可見邊界清楚的薄壁環狀強化，膿腫壁多無內突的結節影。

疾病預防

腦膿腫是一種嚴重的顱內感染性疾病，早期多為急性化膿性腦炎，國外文獻報道死亡率高達30-50%，所以治療腦膿腫應以預防為主的方針，做好衛生宣教，增強人民體質，對有耳鼻慢性炎癥，胸部和其他部位感染疾病，盡早徹底治療，對開放性顱腦損傷及時徹底清創，摘除異物和碎骨片等，都是預防腦膿腫的重要措施，如果病人有局源感染病源，且出現全身感染癥狀及顱內炎癥征象，應找專科醫師就診，依據其臨床表現，選擇頭顱CT或核磁共振掃描，一般可以診斷本病。如及時治療，多數能治愈，否則顱內高壓致腦疝，腦干受壓呼吸循環衰竭而死亡。