縱膈腫瘤的癥狀和診斷

一、 什么是縱膈腫瘤

縱膈這個(gè)名稱(chēng)對(duì)大多數(shù)讀者來(lái)說(shuō)是比較陌生的，它不是器官，而是一個(gè)解剖的區(qū)域。縱膈位于雙側(cè)胸腔之間，胸骨之后，脊柱側(cè)面，上為頸部入口，下達(dá)膈肌。為了便于診斷和治療，人為地將它分為上下前后四個(gè)區(qū)域。在這個(gè)區(qū)域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，所以它是重要生命器官的所在地。

縱膈里的組織器官多，因而可發(fā)生多種多樣的腫瘤，即使腫瘤很小也會(huì)引起循環(huán)、呼吸、消化和神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。兒童縱膈腫瘤的發(fā)病率較成人為低，但癌變機(jī)會(huì)多。約有2/3的病兒早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等癥狀，這是和兒童胸腔容量小有關(guān)。有些病兒在胸部X線檢查時(shí)偶而發(fā)現(xiàn)，如果是惡性腫瘤則有貧血和消瘦現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，醫(yī)生可由胸部X攝片來(lái)確定腫瘤部位和大小，通過(guò)超聲波檢查得知腫瘤的性質(zhì)

二、縱膈腫瘤的癥狀

多數(shù)良性縱膈腫瘤臨床上常無(wú)癥狀，多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。惡性縱膈腫瘤常見(jiàn)的癥狀有：

1、胸悶胸痛是各種縱膈腫瘤最常見(jiàn)的癥狀，如果疼痛劇烈，病人難以忍受者多為惡性腫瘤。

2、呼吸道壓迫癥狀，當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯肺、支氣管時(shí)，常引起咳嗽、氣短，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸困難。腫瘤潰破會(huì)產(chǎn)生肺不張和肺內(nèi)感染。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷等；喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)為聲音嘶啞；累及膈神經(jīng)引起呃逆、膈肌麻痹。

4、心血管癥狀，心慌、心律不齊、面部、頸部水腫。

5、吞咽困難，腫瘤壓迫或侵犯食管引起的。

三、縱膈腫瘤的診斷

1、胸悶、胸痛、咳嗽、氣短是最常見(jiàn)的癥狀。

2、體檢可有胸骨隆起，頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，局限姓哮鳴音，或出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。

3、X線檢查可見(jiàn)縱膈腫塊陰影或囊性陰影。

4、CT和核共振檢查可見(jiàn)縱膈占位病變。

5、縱膈腫塊穿刺活檢，細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。