闌尾炎并糞石形成

22歲女性患者，因“右下腹疼痛”入院，臨床診斷為闌尾炎。后安排了超聲影像檢查，超聲示右下腹可探及一長盲管狀回聲，范圍約9.6x1.5x1.3cm，橫切面呈同心圓征，CDFI未見明顯血流信號。并其內見團塊狀糞石強回聲。（此類病例建議用超聲影像檢查，可較快速地查出病因）

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

發病原因

闌尾一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔狹小，僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構成闌尾極易發炎的解剖基礎。這種解剖特點，也容易使闌尾發生梗阻，約70%的病人可發現闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石（即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質等礦物質沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲（如蛔蟲和蟯蟲）等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導致炎癥反復發作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應嚴重，更促使梗阻的發生。闌尾腔內平時有大量腸道細菌存在，當有梗阻時，梗阻遠端的腔內壓力升高，闌尾壁的血循環受到影響，粘膜的損害為細菌侵入造成條件，有時闌尾腔內的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機械性損傷，也便于細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環，也是發炎的原因。細菌可經血循環侵入闌尾引起發炎，屬于血源性感染。