診斷甲亢需要做哪些檢查？

小張有一個被別的女孩羨慕的特點，就是怎么吃也吃不胖，看她每頓都吃得挺多，可怎么就是長不胖，別人都笑話她“甲亢”，可是她看著自己的脖子挺正常啊，怎么可能“大脖子病”呢？也就一笑了之。隨著工作壓力越來愈大，小張開始覺得自己常常心慌，易怒，而且越來越瘦，丈夫心疼她，帶著她到醫院的檢查，不查不知道，一查嚇一跳，FT3，FT4（游離的甲狀腺素）非常高，而TSH（促甲狀腺激素）極低，還真是“甲狀腺功能亢進”（簡稱“甲亢”）！根據她的情況，我給她開了兩種藥：丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，貝塔洛克緩解心悸不適，并且叮囑她定期查甲狀腺功能和血常規，調整用藥。剛開始治療，小張都準時到醫院報到，也覺得心慌、消瘦改善了很多。但是過了一段時間，小張覺得總是去醫院太麻煩，就不再定期復查了，有時候忘記服藥，就將兩次的藥物并在一起吃，也不覺得有什么不妥，就這樣過了一年多。除了甲亢，還有一件煩心事困擾著她，就是她遲遲沒有懷孕，都結婚2年了，28歲的年齡，也算老大不小了，但是查來查去也找不到原因，最近她還因此常常失眠，白天又總覺得乏力。前兩天，單位感冒大流行，一向身體挺好的小張也發起了高燒，吃了幾天感冒藥也不見好，只好去醫院打點滴，一查血才發現，白細胞明顯減少，FT3、FT4顯著低于正常值，TSH異常升高。原來是因為小張服藥不規范，藥物使用過量，不僅造成了藥物性的甲狀腺功能減退伴繼發不孕，還引起造血系統功能障礙，差一點釀成重癥感染！小張后悔莫及，好在她年輕底子好，經過我們的精心治療，漸漸恢復了健康，甲狀腺的功能也恢復了正常，并在去年底生下了一個漂亮的寶寶。

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。西醫治療甲亢多采用激素，主要起到抑制作用，治療起來不穩定。

醫生診斷甲亢主要根據病人的臨床表現和各種醫學檢查結果，同時還要排除其他一些疾病（如類似甲亢一些表現的其他代謝性疾病）。另外，醫生不僅要判斷病人是不是患有甲亢，更重要的是對甲亢的類型和嚴重程度加以分析，并根據病情制定治療計劃，為此必須進行一些選擇性檢查或全面性檢查。

醫院里針對甲亢的檢查項目很多，不同檢查項目分別從不同側面反映甲狀腺的情況和身體的整個情況。通常醫生會根據每個病人的具體情況決定需不需要進行全部的檢查，或做選擇性檢查。

（1）一般性指標。主要包括血常規、電解質、肝腎功能等，以幫助判斷機體的一般狀況。

（2）血清甲狀腺激素水平檢查。包括血清總T3（TT3），總T4（TT4），游離T3（FT3），游離T4（FT4）等測定，在這些指標中至少有一項在甲亢時處于增加狀態。嚴重甲亢患者這些指標可能很高。

（3）促甲狀腺素（TSH）。TSH是人的腦垂體分泌的，生理性的作用是促進甲狀腺生長和分泌甲狀腺激素。甲亢時，TSH的分泌受到抑制，因此檢測值很低。甲亢被控制后，TSH逐漸恢復正常，但恢復的速度比甲狀腺激素慢。甲減時，TSH會過多分泌。

（4）血清甲狀腺抗體檢查。包括促甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）。這些指標檢測可明確病人的甲亢屬于哪些類型，并且可以幫助判斷甲亢病人在未來的甲狀腺功能變化。

（5）甲狀腺攝碘（131I）率測定。這個檢查也幫助明確病人的甲亢類型，對碘-131治療計劃也有幫助。

（6）甲狀腺超聲檢查和甲狀腺核素顯像。這二個檢查可以分析甲亢病人的甲狀腺大小、血流異常情況、甲狀腺內結節變化情況和性質等。檢查結果對治療決策有幫助，而且可以在治療前后進行客觀比較甲狀腺變化情況。

（7）其他檢查如X-CT、甲狀腺細針穿刺細胞學等。有些醫生會要求做這些檢查，可能是因為甲亢的病情比較復雜，尤其需要排除一些惡性病因時采用。

（8）甲亢合并有并發癥或其他疾病要做其他相關檢查。