癌癥骨轉(zhuǎn)移患者：“骨脆脆”摔不起

女兒女婿帶著小外孫從美國回來探親，患有乳腺癌的李阿姨高興得一夜沒合眼。好奇又好動的小外孫第一次見到外婆，左瞧瞧，右看看，在她跟前跑跑跳跳玩得歡，還突然撞進(jìn)了她的懷里。這一撞對健康人來說根本沒有問題，但李阿姨卻招架不住，身體一失去平衡，手沒來得及扶住旁邊的桌子，一閃腰便撞上了旁邊的茶幾，疼得她差點站不起來。過了好一陣，疼痛依舊，李阿姨便找了塊鎮(zhèn)痛膏貼上，以為躺在床上休息一下就會好，沒想到卻越來越痛。兒女們外出回家后，一看母親辛苦忍痛的樣子，覺得不對勁，急忙打120將她送到醫(yī)院。入院后，醫(yī)生馬上安排李阿姨拍片檢查，結(jié)果顯示，她腰椎有轉(zhuǎn)移瘤，并出現(xiàn)壓縮性骨折，需要馬上手術(shù)治療。

為什么輕輕一撞，對李阿姨的傷害會如此之大？其實，這都是骨轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致骨頭脆性增加所致。當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨骼，大量利用人體的營養(yǎng)物質(zhì)合成腫瘤細(xì)胞需要的物質(zhì)，使破骨細(xì)胞作用增加而成骨細(xì)胞作用降低；另外，原發(fā)腫瘤也會合成并分泌一些腫瘤相關(guān)因子，導(dǎo)致溶骨破壞作用增強(qiáng)。同時，一些患者長期服用的某些抗腫瘤藥物也可增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

上述多種因素導(dǎo)致腫瘤患者普遍患有骨質(zhì)疏松，變脆的骨骼稍一受到?jīng)_擊就可能發(fā)生骨折。此外，不少骨轉(zhuǎn)移瘤的患者已經(jīng)上了年紀(jì)，行動遲緩、身體平衡能力下降，所以更易摔倒導(dǎo)致骨折。

“骨轉(zhuǎn)移瘤多是因腫瘤細(xì)胞通過血液運(yùn)行播散到骨頭處才出現(xiàn)的。”專家說。臨床上骨腫瘤只有小部分是原發(fā)的，90%的骨腫瘤是因其他腫瘤轉(zhuǎn)移而來的。因為腫瘤細(xì)胞會像不聽話的小孩一樣在人體內(nèi)“到處亂跑”，大部分腫瘤都可能產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移，最常見的有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等。

骨轉(zhuǎn)移癌病灶可見于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等，大多發(fā)生在骨骼中軸線血運(yùn)豐富的部位，其中，腰椎、骨盆更是好發(fā)部位。但很多腫瘤患者像李阿姨一樣，日常癥狀并不明顯，直到體檢或意外跌倒摔傷骨折后才發(fā)現(xiàn)。也有部分患者出現(xiàn)疼痛或活動障礙，但容易被當(dāng)作腰腿痛、頸椎病、椎間盤突出等癥狀而被忽視或誤治。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤時，患者除了原發(fā)病灶的癥狀之外，轉(zhuǎn)移病灶處通常伴有疼痛不適和壓痛。一開始疼痛較輕微，多為間歇性鈍痛，但隨著病程的延長，疼痛的程度和持續(xù)時間逐漸增長，如果不慎摔倒致骨折或出現(xiàn)病理性骨時，則會演變?yōu)槌掷m(xù)性的劇痛。不過，若及時進(jìn)行X光、CT、MRI等檢查，可幫助診斷患者是否存在骨轉(zhuǎn)移瘤。必要時還要通過病變區(qū)域的活檢取樣來取得病理診斷結(jié)果。在這里應(yīng)強(qiáng)調(diào)一點，X光片、CT掃描、核磁共振是三種各有側(cè)重意義的檢查方法：X光片主要用來觀察骨病變的全貌，病程的進(jìn)展和手術(shù)后的復(fù)查；CT掃描可著重觀察骨被腫瘤破壞的細(xì)部結(jié)構(gòu)；而核磁共振（MRI）的強(qiáng)項是了解腫瘤侵犯周圍軟組織和血管神經(jīng)的情況和脊髓受壓的情況。那種認(rèn)為做了核磁共振就可以取代前兩者的認(rèn)識是片面的。另外，一些化驗檢查，比如血清堿性磷酸酶的測定，對轉(zhuǎn)移瘤的診斷，有一定的輔助意義。

按照國際抗癌聯(lián)盟與世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦確診為腫瘤骨轉(zhuǎn)移，已屬于癌癥的晚期。很多患者及家屬擔(dān)心：發(fā)展到這一階段，是不是就沒得治了？骨轉(zhuǎn)移瘤并非威脅癌癥患者生命的直接原因，但可給患者帶來很大的痛苦，是晚期腫瘤患者生活質(zhì)量低下的主要原因之一。如果能及早做好防護(hù)，根據(jù)患者的具體病情制訂個體化方案并及時治療，對提高其生活質(zhì)量是很有幫助的。

一般來說，在針對原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤的聯(lián)合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥等治療的基礎(chǔ)上，可對具有手術(shù)指征的患者采取手術(shù)治療，直接切除骨轉(zhuǎn)移部位的腫瘤，起到消除骨痛、減輕腫瘤對脊髓的壓迫、提高患者生存質(zhì)量的作用。