膽管腫瘤 警惕膽管癌栓

膽管癌栓不是膽管腫瘤，常常是肝細胞癌，膽囊癌繼發引起，其中臨床最常見的是肝細胞癌，癌栓質軟易碎，阻塞膽管造成的梗阻性黃疸，而且這種黃疸呈波動性，因為癌栓可以壞死脫落，所以癌栓的病人黃疸有時可以自行緩解或好轉。但這個緩解是個假象，短期內還會再來的。

癌栓不會造成膽管狹窄，相反，它會使膽管擴張，影像學上可以看到擴張的膽管內部有軟組織影像；造影是擴張的膽管內可見充盈缺損。輕微的刺激或接觸就會引起膽管內出血而加重黃疸或膽系感染。

肝門部膽管癌的外科治療目前治療肝外膽管癌最有效的手段仍為手術切除，但膽管癌的生物學行為決定了其切除率較低的臨床特征。特別是肝門部膽管癌，由于處于肝外膽管和特殊部位，一經診斷往往已屬晚期，所以手術切除難度更大。文獻報告能手術切除的膽管癌約為5%～50%，平均為20%。結論早期診斷并積極外科手術治療可延長原發性肝癌合并膽管癌栓患者生存時間，根治性手術效果較好。