輸卵管阻塞的原因與介入治療

通常導致輸卵管阻塞的原因有以下幾種：

1、非特異性盆腔感染：其致病微生物包括各種細菌、衣原體、支原體及病毒；盆腔炎的發生與機體抑抗力下降，不注意個人衛生，性生活因素以及與婦科、產科手術，避孕措施等諸因素有關；隨著性傳播疾病及人工流產尤其是婚前人工流產的增加，由非特異性盆腔感染導致輸卵管性不孕的比例也日益增加；而以解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）感染尤為多見，此類感染導致盆腔膜狀粘連，輸卵管瘢痕形成及組織損傷時患者往往無明顯癥狀，一般檢查也無異常；但腹腔鏡下或輸卵管碘油造影可發現有的輸卵管傘端與周圍組織粘連，形成輸卵管積水；有的輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成炎癥性的輸卵管卵巢囊腫；有的明顯看出輸卵管完全性阻塞或通而不暢。

2、輸卵管妊娠：在輸卵管妊娠保守治療或手術后出現阻塞或通而不暢導致不孕或再次宮外孕。

3、盆腔子宮內膜異位癥：由于異位子宮內膜的作用或致輸卵管粘連、通而不暢，個別因子宮內膜異位癥致輸卵管阻塞性不孕。

4、輸卵管結核：在盆腔結核中，輸卵管幾乎100%受累，使輸卵管阻塞成為不可逆的，多表現為僵直、結節狀，部分可見干酪樣團塊或腹膜粟粒狀結節。

5、子宮肌瘤也會壓迫或牽拉輸卵管，使之變形或異位，造成不孕。

對于這類患者，可以通過微導絲疏通狹窄部分，再通過微導管加壓注射藥物，一般都能疏通，術后最好進行幾次通水治療，鞏固療效。當然不是所有炎癥引起的阻塞都能打通，如輸卵管結核、輸卵管壺腹部以遠閉塞以及輸卵管間質部無開口患者不是適應證，另外輸卵管長段閉塞也不是很好的適應證。粘液栓子亦是堵塞輸卵管的主要原因，多為輸卵管近端局部堵塞，通過宮腔內加壓治療很容易疏通成功，沒有疏通成功的可以通過微導絲疏通成功。