DSA在頜骨動(dòng)靜脈畸形中的應(yīng)用

　　口腔頜面部造影檢查包括涎腺造影術(shù)、顳下頜關(guān)節(jié)造影術(shù)、血管造影術(shù)等，與頜骨腫瘤檢查相關(guān)的主要是血管造影。血管造影(angiography)是將有機(jī)碘造影劑注入血管，使被檢查器官的血管系統(tǒng)或病變顯影以進(jìn)行診斷的一種方法。目前最常用的技術(shù)是數(shù)字減影血管造影(digitalsubtrac—tionangiography，DSA)，它是通過數(shù)字化技術(shù)將血管造影影像周圍骨質(zhì)及軟組織的重疊影響消除，只顯示純粹的血管造影影像。它對(duì)于血管性病變、腫瘤與血管的毗鄰關(guān)系等有重要意義。

　　上、下頜骨動(dòng)靜脈畸形DSA表現(xiàn)分別為上牙槽骨后部和上頜升支或體部近磨牙、前磨牙區(qū)的異常血管壁，動(dòng)脈造影時(shí)該血管團(tuán)出現(xiàn)在動(dòng)脈的早、中期，并持續(xù)到靜脈晚期。上頜骨動(dòng)靜脈畸形的主要供應(yīng)動(dòng)脈為上頜動(dòng)脈的上牙槽后動(dòng)脈，并發(fā)上頜部軟組織病變時(shí)，可伴有面橫動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和面動(dòng)脈供血。下頜骨動(dòng)靜脈畸形的供應(yīng)動(dòng)脈主要為上頜動(dòng)脈的下牙槽動(dòng)脈支。下牙槽動(dòng)脈支的超選擇性造影時(shí)，可見下牙槽動(dòng)脈以多個(gè)纖維分支形式供應(yīng)“靜脈池”。

　　目前隨著多層螺旋CT血管成像及磁共振血管成像的分辨力進(jìn)一步提高，不僅能清晰顯示血管，而且可進(jìn)行任意方位的觀察，因此單純從診斷角度上來說，DSA也幾乎為CT血管造影(CTan—giography，CTA)及MR血管造影(MRangiography，MRA)所取代。DSA在進(jìn)行診斷的同時(shí)，可采用介入栓塞技術(shù)，對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞封堵，可作為手術(shù)的輔助性治療手段。但是，由于頜骨動(dòng)靜脈畸形特殊的供血方式，單純經(jīng)血管內(nèi)行供應(yīng)動(dòng)脈的介入栓塞難以達(dá)到永久治療的目的。