專家談如何選擇小兒影像檢查方法

　　葉濱賓——CT檢查的適應癥被過度放大

　　腰疼?照個CT吧！排除肺癌?照個CT吧！有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做CT才放心，醫生怎么勸他們也不信，等等。目前每天接受CT檢查的患者在持續上升。在接受頭顱CT檢查的患者中頭痛、頭暈等所占比例很高，而這些患者的檢查結果90%以上呈陰性，這是大家都清楚的，但對于這樣的患者仍然被進行著CT檢查；對于肺部的炎癥，CT也常被作為主要的影像檢查和復查的手段，有甚者一個月內患者竟被CT檢查過3次；諸如此類，很多地方CT檢查被當成了疾病的篩查手段，這些現象的出現可能與過分強調經濟效益有一定的關系，但主要應該與長期以來人們對CT檢查認識的一個誤區有關，即：CT是“無創”的檢查，既然無創，當然可以反復、多次使用。

　　CT檢查是否無創?回答是否定的，因為CT是利用X線能穿透人體組織的原理進行檢查的，人體被X線照射后，一定劑量的X線通過電離輻射，損傷生物細胞，并穿透細胞破壞DNA，甚至誘發癌細胞形成;X線還可能會破壞細胞內部結構，對遺傳分子產生難以修復的終身性破壞;還有研究表明，X線會破壞紅細胞，可能會誘發白血病等血液疾病。如果短時間內接受較多次數的X光照射，危害就會慢慢累積，將來誘發癌癥等病的幾率將大大增加，兒童對X線較成人更敏感，更易受害。

　　這些過度醫療可能對兒童健康帶來的影響令葉濱賓非常擔憂，她呼吁，要保護兒童，盡量采用超聲和磁共振較安全的檢查方法，具有輻射性的檢查，越少做越好。葉濱賓曾在健康報上撰寫《X線濫用：最嚴重的醫源性放射損傷》，呼吁重視醫療輻射問題。

　　專家簡介：

　　葉濱賓，從事放射診斷工作近40年，在小兒影像及神經影像診斷方面具有很深的造詣，是中山一院小兒疾病影像診斷的首席專家。對MRI功能成像具有較深的見解和體會。是國內較早開展MRI研究的影像專家之一，應用MR功能成像進行臨床診斷及科研。在院內及廣東、華南地區及全國具有較高知名度，對許多臨床疑難危重病例治療方案的決定起到十分重要的作用。經常受到許多醫院影像科、兒科及各種科普雜志社邀請進行專題講座輔導，每年多次應邀參加各級醫院，包括多家三級甲等醫院的疑難危重病例的重大會診，并給予重要診斷建議，在國內的放射界具有較高的威望。

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