介入治療如何進行部分脾切除

　　脾動脈的栓塞，使脾臟因血管栓塞、梗死而失去部分功能，以達到“部分功能性脾切除”的目的，但不是真正的外科手術切除部分脾臟，故又稱內科部分脾切除。其方法與其他血管性介入治療有著異曲同工之妙。經皮膚股動脈穿刺，在導引鋼絲的引導下，將導管選擇性插入脾動脈，造影后觀察了解脾動脈及其分支的情況，經導管注入明膠海綿顆粒與對比劑的混合物。先栓塞脾動脈分支遠端，爾后栓塞脾動脈的主要分支，在X線透視觀察下，由醫(yī)生根據(jù)脾臟增大的情況決定栓塞的程度。栓塞完畢即拔出導管，穿刺點加壓包扎，24小時后病人可以下床活動。

　　脾動脈的主要分支被栓塞，脾臟內出現(xiàn)了不同程度的缺血性梗死區(qū)，故脾臟失去部分功能，由于脾動脈主干沒有完全栓塞及在側枝循環(huán)的參與下，以脾門為中心的部分脾臟仍然保留了功能，從而達到了部分性脾切除的目的。一般介入治療2周后，白細胞及血小板數(shù)量可以回升至正常水平，半年后脾臟即可縮小到正常大小。

　　如果病人食管、胃底靜脈曲張明顯或已發(fā)生了破裂，可采用經皮肝穿刺的方法。將導管插入胃底靜脈進行栓塞術，以達到治療止血的目的。

　　脾功能恢復到正常，進入脾動脈的血流量即可減少，研究表明，門靜脈的血流量可因此減少70%-80%，故門靜脈高壓狀態(tài)基本解除，被脾臟竊取的血液重新回流到肝臟，肝臟的動脈供血量明顯增加，有利于肝臟細胞的再生與修復，其遠期療效是非常滿意的。