經皮肺穿刺介入治療耐多藥肺結核、肺結核空洞

　　介入治療可以選擇性提高局部藥物濃度，增加抗結核藥物直接與耐藥結核菌接觸的機會，能有效控制耐藥結核菌生長。經皮肺穿刺介入治療耐多藥肺結核、肺結核空洞就是其中一種。

　　(1)經皮肺穿刺抗結核藥介人治療：經皮肺穿刺給藥治療耐多藥空洞型肺結核是近幾年來治療難治性肺結核的一種新嘗試。經皮肺穿刺能將藥物準確地注射到空洞或病灶內，使藥物直接殺死洞壁內的結核菌。藥液侵蝕洞壁，促進洞壁上的干酪病灶、壞死物質易于脫落排出。并且多次注射可降低洞壁的屏障作用，藥液通過針道可向周圍病灶滲透，有利于肉芽組織的生長修復和空洞凈化。方法為根據X線胸片及胸部CT空洞所在的部位確定穿刺部位和深度，在常規消毒局麻下，應用穿刺針行經皮肺穿刺，通過胸透、模擬定位機或CT引導下進針，明確針尖在空洞內注入抗結核藥物。一般療程結束后痰菌陰轉率為70％，空洞縮小或閉合率為68％，其中空洞閉合率為32％，只略低于用此法治療慢性空洞型肺結核。

　　(2)經皮肺穿刺70％乙醇介人治療：利用乙醇對結核桿菌有良好的殺菌作用和組織內較好的滲透性，以及對病變肺組織的局限性損傷有利于結核病變的愈合的作用，經皮肺穿刺病灶及空洞內注射70％乙醇治療耐多藥肺結核療法己應用于臨床。在動物實驗的基礎上，經皮肺穿刺病灶內注射70％乙醇治療病灶較局限的耐多藥肺結核，取得顯著效果，治療后6個月涂陽陰轉率達100％，空洞閉合率為47．1％。與使用抗結核藥物介人治療方法比較．其優點主要有：①操作技術簡單；②乙醇殺滅結核桿菌效果較好，可以重復使用而不產生耐藥問題；③由于70％乙醇能夠引起肺組織的局限性損傷，而有利于結核病變的愈合；④治療次數少，費用低廉。