急診CT基本原則

　　(1)優(yōu)先原則：應(yīng)視病情的輕重緩急確定檢查順序，優(yōu)先安排危重受檢者。

　　(2)安全原則：①危重受檢者的CT檢查應(yīng)在臨床緊急處理之后，保持生命體征相對(duì)穩(wěn)定的狀況下進(jìn)行CT檢查；②對(duì)急診重度損傷或檢查過程可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，應(yīng)和陪同的臨床醫(yī)生、護(hù)士溝通，觀察受檢者的病情變化，隨時(shí)采取應(yīng)急搶救措施，EICU/ICU的急診檢查，必要時(shí)在必要監(jiān)護(hù)措施下實(shí)施；③技師應(yīng)熟悉和會(huì)使用為急救配備的相關(guān)儀器和設(shè)施，并定期檢查其完好性。

　　（3）突出“五快”：即快速接診、快速擺位、快速掃描、快速診斷、快速送返。特急時(shí)直接啟動(dòng)自動(dòng)注冊(cè)程序掃描，然后再補(bǔ)充受檢者的基本信息（姓名、性別、年齡、檢查部位等）。(4)一次性完成掃描：了解病史和醫(yī)囑需求，合理發(fā)計(jì)掃描程序，一次性完成掃描。例如胸腹部復(fù)合性損傷，需要合理設(shè)計(jì)掃描范圍，一次性完成掃描過程。

　　(4)輻射安全評(píng)估：應(yīng)高度重視輻射安全：①檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)檢查的正當(dāng)性做出評(píng)估，嚴(yán)格“劑量限制和潛在照射危險(xiǎn)限制”。根據(jù)受檢者個(gè)體差異，以受照劑量最小且能滿足診斷需求為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)化掃描方案，并對(duì)掃描野以外部位給予有效屏蔽；②在檢查室外告示，履行放射線輻射危害性的告知義務(wù)，對(duì)受檢者提出的個(gè)人因素（例如懷孕、對(duì)射線敏感部位的檢查等）應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注和解釋，得到同意后再進(jìn)行檢查；③對(duì)受檢者和檢查間陪同人員進(jìn)行必要的輻射防護(hù)。

　　（5)照片打印：檢查完成后及時(shí)將整套數(shù)據(jù)傳送PACS，依據(jù)急診CT照片要求打印。危重情況下在本機(jī)工作站直接排版打印。打印排版一般可根據(jù)解剖順序排列（有時(shí)也可以按掃描時(shí)間順序排列），對(duì)于細(xì)小結(jié)構(gòu)或病變應(yīng)加攝放大像。對(duì)興趣區(qū)病灶需加注CT值。

　　（6)描過程出現(xiàn)意：應(yīng)停止檢查，并按照CT緊急處理預(yù)案在第一時(shí)間采取必要措施。注意，在現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)有搶救記錄。

　　(7)掃描體位：除說明外一般取仰臥位，身體正中矢狀面正對(duì)臺(tái)面中線并與臺(tái)面中部垂直，則機(jī)架正中定位線與身體前正中線重合，水平定位線對(duì)準(zhǔn)前后中線。這樣有利于發(fā)現(xiàn)病變以及兩側(cè)結(jié)構(gòu)的對(duì)比。在危重情況下或病情不允許時(shí)，急診掃描時(shí)不必強(qiáng)迫達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體位，能滿足診斷要求即可。

　　(8)定位像：頭部取側(cè)位定位像，體部、四肢取正位定位像。在定位像上確定基線方向和掃描起止位置。

　　(9)16層以上CT盡量使用橫斷掃描的影像數(shù)據(jù)，通過MPR等獲得需要的其他平面的影像，避免多次掃描。